Kirurgi anbefales til de fleste subdurale hæmatomer. Meget små subdurale hæmatomer kan monitoreres omhyggeligt først for at se, om de heler uden at have en operation.
Hvis kirurgi anbefales, udføres det af en neurokirurg (en ekspert i kirurgi i hjernen og nervesystemet).
Der er to meget anvendte kirurgiske teknikker til behandling af subdurale hæmatomer:
- kraniotomi – et afsnit af kraniet fjernes midlertidigt, så kirurgen kan få adgang til og fjerne hæmatom
- burhuller – et lille hul bores ind i kraniet, og et rør indsættes gennem hullet for at hjælpe med at dræne hæmatom
Disse teknikker diskuteres mere detaljeret nedenfor.
Kraniotomi
En kraniotomi er den vigtigste behandling for subdurale hæmatomer, der udvikler sig kort efter en alvorlig hovedskade (akutte subdurale hæmatomer).
Under proceduren opretter kirurgen en midlertidig klap i kraniet. Hæmatom fjernes forsigtigt ved hjælp af sugning og kunstvanding, hvor det vaskes væk med væske.
Efter proceduren bringes kraniet igen på plads og sikres ved hjælp af metalplader eller skruer.
Dette udføres normalt under generel bedøvelse , hvilket betyder at du sover, mens den udføres.
Burr huller
Burr hole-kirurgi er den vigtigste behandling for subdurale hæmatomer, der udvikler sig et par dage eller uger efter en mindre hovedskade (kronisk subdural hæmatomer).
Under proceduren bores et eller flere små huller i kraniet, og et fleksibelt gummirør indsættes for at dræne hæmatom.
Nogle gange kan røret efterlades på plads i et par dage bagefter for at dræne blod og fjerne risikoen for, at hæmatom kommer tilbage.
Burr hole-kirurgi udføres ofte under generel bedøvelse, men udføres undertiden under lokalbedøvelse .
Dette betyder, at du forbliver vågen under proceduren, men hovedbunden er bedøvet, så du ikke føler nogen smerte.
Risici ved operation
Som alle operationer medfører kirurgi for et subdural hæmatom en risiko for komplikationer. De fleste af disse komplikationer er usædvanlige, men de kan være alvorlige.
Nogle af de største problemer, der kan opstå efter subdural hæmatomoperation, inkluderer:
- yderligere blødning i hjernen
- infektion i såret eller kraniet
- en blodprop i en benvene (dyb venetrombose)
- krampeanfald
- et slagtilfælde
Der er også en chance for, at ikke alt hæmatom kan fjernes, og at nogle af de symptomer, du havde før operationen, fortsætter. Disse kan blive bedre over tid, eller de kan være permanente.
I nogle tilfælde kan hæmatom komme tilbage i løbet af dage eller uger efter operationen. Hvis dette sker, kan det være nødvendigt med yderligere operation for at dræne det igen.
Gendannelse efter operation
Hvis kirurgi går godt, og du ikke har nogen komplikationer, kan du være godt nok til at forlade hospitalet efter et par dage.
Hvis du udvikler komplikationer, kan det gå flere uger, før du er i stand til at gå hjem.
Hvis du har vedvarende problemer efter operationen, såsom hukommelsesproblemer eller svaghed i dine lemmer, kan du få brug for yderligere behandling for at hjælpe dig gradvist med at vende tilbage til dine normale aktiviteter.
Den tid, det tager at komme sig fra et subdural hæmatom, vil variere fra person til person.
Nogle mennesker vil føle sig meget bedre efter et par uger, mens andre måske aldrig opnår fuld bedring.