Stamcelle- og knoglemarvstransplantationer – Hvad sker der?

En stamcelle- eller knoglemarvstransplantation er en lang og kompliceret proces, der involverer 5 hovedfaser.

Disse faser er:

1. Test og undersøgelser – for at vurdere dit generelle helbredsniveau.
2. Høst – processen med at få de stamceller, der skal bruges i transplantationen, enten fra dig eller en donor.
3. Konditionering – behandling for at forberede din krop til transplantationen.
4. Transplantation af stamceller.
5. Recovery – du bliver nødt til at blive på hospitalet i mindst et par uger, indtil transplantationen begynder at træde i kraft.

Trinene er beskrevet mere detaljeret nedenfor.

• et elektrokardiogram (EKG) – en simpel test, der bruges til at kontrollere dit hjerterytme og elektriske aktivitet
• et ekkokardiogram – en scanning, der bruges til at se på hjertet og nærliggende blodkar
• en røntgen- og / eller computertomografi (CT) -scanning for at kontrollere organers tilstand som lunger og lever
• blodprøver for at kontrollere niveauet af blodlegemer og vurdere, hvor godt leveren og nyrerne fungerer

Hvis du har kræft, skal du muligvis også have en biopsi . Det er her, en lille prøve af kræftceller fjernes og analyseres. Det kan vise, om din kræft er under kontrol (i remission), og om der er stor risiko for, at den vender tilbage efter din transplantation.

• fra blod – hvor stamcellerne fjernes fra dit blod ved hjælp af en speciel maskine (se nedenfor)
• fra knoglemarv – hvor der udføres en procedure for at fjerne en prøve af knoglemarv fra hoftebenet (se nedenfor)
• fra navlestrengsblod – hvor doneret blod fra moderkagen og navlestrengen fra en nyfødt baby bruges som kilde til stamceller (find ud af mere fra Cord Blood Bank )

Det kan være muligt at fjerne stamceller fra dit eget blod eller knoglemarv og transplantere dem senere efter eventuelle beskadigede eller kræftceller er blevet fjernet.

Hvis dette ikke er muligt, anvendes normalt stamceller fra en donors blod eller knoglemarv.

Fjernelse af stamceller fra blod

Den mest almindelige måde at høste stamceller på er midlertidigt at fjerne blod fra kroppen, adskille stamcellerne og derefter returnere blodet til kroppen.

For at øge antallet af stamceller i blodet gives medicin, der stimulerer deres produktion, i cirka 4 dage på forhånd. På den femte dag udføres en blodprøve for at kontrollere, at der er nok stamceller i cirkulation.

Hvis der er nok celler, vil vener i hver arm være forbundet med rør til en cellesepareringsmaskine. Blod fjernes fra den ene arm og føres gennem et filter, før det returneres til kroppen gennem den anden arm.

Denne procedure er ikke smertefuld og udføres, mens du er vågen. Det tager ca. 3 timer og skal muligvis gentages den næste dag, hvis ikke nok celler fjernes første gang.

Fjernelse af en knoglemarvsprøve

En alternativ metode til at indsamle stamceller er at fjerne omkring en liter knoglemarv fra din hofteben ved hjælp af en nål og sprøjte.

Det kan være nødvendigt at indsætte nålen i flere dele af din hofte for at sikre, at der opnås nok knoglemarv. Dette gøres under generel bedøvelse , så du vil sove og ikke føle nogen smerte, mens den udføres.

Imidlertid kan det område, hvor nålen er indsat, være smertefuldt bagefter, og du vil have mærker på din hud, hvor kanylerne blev indsat (normalt en på hver side).

Behandling med høje doser kemoterapi og undertiden strålebehandling er nødvendig, før stamcellerne kan transplanteres til:

• ødelægge eksisterende knoglemarvsceller – dette er for at gøre plads til det transplanterede væv
• ødelægge eksisterende kræftceller
• stop dit immunsystems arbejde – dette reducerer risikoen for, at transplantationen afvises

Som en del af konditioneringsbehandlingen får du en række lægemidler, så et rør kaldet en central linje vil normalt blive indsat i en stor vene nær dit hjerte. Dette betyder, at medicin kan overføres til din krop uden behov for masser af injektioner.

Konditioneringsprocessen varer normalt op til en uge. Du bliver sandsynligvis nødt til at blive på hospitalet under hele behandlingen.

Konditionering kan forårsage en række ubehagelige bivirkninger, såsom sygdom, hårtab og træthed. Disse er normalt midlertidige. Dit behandlingsteam vil på forhånd diskutere risikoen ved behandling med dig.

Læs mere om risikoen ved stamcelletransplantationer .

• føler dig svag, og du kan opleve opkastning, diarré og / eller appetitløshed
• gives væske gennem munden eller gennem et rør, der løber fra din næse til din mave (et nasogastrisk rør) for at forhindre underernæring
• har regelmæssige blodtransfusioner , da du har et lavt antal røde blodlegemer
• har regelmæssige blodpladetransfusioner, da du har et lavt antal blodplader
• ophold i et specielt kimfrit rum, og besøgende skal muligvis bære beskyttelsestøj for at forhindre infektioner, da du har et lavt antal infektionsbekæmpende hvide blodlegemer

Mange mennesker er godt nok til at forlade hospitalet mellem 1 og 3 måneder efter transplantationen. Men hvis du udvikler komplikationer såsom en infektion, kan du muligvis ikke forlade hospitalet længere.

Selv efter at du er gået hjem, vil du stadig være i risiko for infektioner i potentielt et år eller 2, fordi det kan tage et stykke tid for dit immunsystem at vende tilbage til fuld styrke.

Hvis donerede stamceller blev transplanteret, skal du normalt også tage medicin, der forhindrer dit immunsystem i at arbejde så kraftigt, for at reducere risikoen for, at din krop angriber de transplanterede celler (immunsuppressiva) eller for at reducere risikoen for, at de transplanterede celler angribe andre celler i din krop.