Prostatakræft – Behandling

Dit kræftplejeteam

Mennesker med kræft skal behandles af et tværfagligt team (MDT). Dette er et team af specialister, der arbejder sammen for at yde den bedste pleje og behandling.

Holdet består ofte af specialiserede kræftkirurger, onkologer (strålebehandling og kemoterapispecialister), radiologer, patologer, radiografer og specialiserede sygeplejersker.

Andre medlemmer kan omfatte fysioterapeuter, diætister og ergoterapeuter. Du har muligvis også adgang til klinisk psykologisk support.

Når du beslutter, hvilken behandling der er bedst for dig, vil dine læger overveje:

• kræftens type og størrelse
• hvilken klasse det er
• dit generelle helbred
• om kræften har spredt sig til andre dele af din krop

God pleje af prostatacancer

Din MDT vil være i stand til at anbefale, hvad de mener er de bedste behandlingsmuligheder, men i sidste ende er beslutningen din.

Du bør være i stand til at tale med en navngivet specialsygeplejerske om behandlingsmuligheder og mulige bivirkninger, der kan hjælpe dig med at træffe en beslutning.

Iscenesættelse af prostatakræft

Læger vil bruge resultaterne af din prostataundersøgelse, biopsi og scanninger til at identificere “stadiet” af din prostatakræft (hvor langt kræften har spredt sig).

Kræftstadiet vil bestemme, hvilke typer behandlinger der er nødvendige.

Hvis prostatacancer diagnosticeres på et tidligt tidspunkt, er chancerne for overlevelse generelt gode.

Vil du vide mere?

Vågent ventetid eller aktiv overvågning

Vågent ventetid og aktiv overvågning er forskellige tilgange til at holde øje med kræften og kun starte behandling, hvis den viser tegn på at blive værre eller forårsage symptomer.

Vågent venter

Vågent ventetid anbefales ofte til ældre mænd, når det er usandsynligt, at kræften påvirker deres naturlige levetid.

Hvis kræften er i sine tidlige stadier og ikke forårsager symptomer, kan du beslutte at udsætte behandlingen og vente på, om der udvikles symptomer på progressiv kræft.

Hvis dette sker, anvendes normalt hormonmedicin til kontrol af prostatacancer.

Vågent ventetid kan også anbefales, hvis dit generelle helbred betyder, at du ikke er i stand til at modtage nogen form for behandling.

I begge disse tilfælde kan du bare have hormonbehandling til behandling af symptomer forårsaget af prostatakræft.

Aktiv overvågning

Aktiv overvågning sigter mod at undgå unødvendig behandling af harmløse kræftformer, mens man stadig yder rettidig behandling til mænd, der har brug for det.

Aktiv overvågning indebærer regelmæssige PSA-tests, MR-scanninger og undertiden biopsier for at sikre, at tegn på progression findes så tidligt som muligt.

Hvis disse tests afslører, at kræften ændrer sig eller skrider frem, kan du tage en beslutning om yderligere behandling.

Mænd, der er under aktiv overvågning, vil have forsinket eventuelle behandlingsrelaterede bivirkninger, og de, der til sidst har brug for behandling, vil blive forsikret om, at det var nødvendigt.

Fjernelse af prostatakirtlen kirurgisk (radikal prostatektomi)

En radikal prostatektomi er kirurgisk fjernelse af din prostata. Denne behandling er en mulighed for at kurere prostatakræft, der ikke har spredt sig ud over prostata eller ikke har spredt sig meget langt.

Som enhver operation medfører denne operation nogle risici.

En nylig undersøgelse viste mulige langsigtede bivirkninger af radikal prostatektomi kan omfatte manglende evne til at få erektion og urininkontinens.

Før nogen behandling sagde 67% af mændene, at de kunne få erektioner faste nok til samleje.

Da mændene, der havde en radikal prostatektomi, blev spurgt igen efter 6 måneder, var dette faldet til 12%. Når man bliver spurgt igen efter 6 år, var den en smule forbedret til 17%.

Til urininkontinens sagde 1% af mændene, at de brugte absorberende puder, før de blev behandlet.

Da mændene, der havde en radikal prostatektomi, blev spurgt igen efter 6 måneder, var dette steget til 46%. Efter 6 år var dette forbedret til 17%.

Ud af de mænd, der blev aktivt overvåget i stedet, brugte 4% absorberende puder efter 6 måneder og 8% efter 6 år.

I ekstremt sjældne tilfælde kan problemer, der opstår efter operationen, være fatale.

Det er muligt, at prostatacancer kan komme tilbage igen efter behandling. Din læge skal være i stand til at forklare risikoen for, at din kræft kommer tilbage efter behandlingen, baseret på ting som dit PSA-niveau og kræftstadiet.

Undersøgelser har vist, at strålebehandling efter kirurgi til fjernelse af prostata kan øge chancerne for en kur, selvom der stadig udføres forskning i, hvornår den skal bruges efter operationen.

Efter en radikal prostatektomi ejakulerer du ikke længere under sex. Det betyder, at du ikke vil være i stand til at få et barn gennem samleje.

Strålebehandling

Brachyterapi

Brachyterapi er en form for strålebehandling, hvor stråledosen leveres inde i prostata. Det er også kendt som intern eller interstitiel strålebehandling.

Strålingen kan leveres ved hjælp af et antal små radioaktive frø kirurgisk implanteret i tumoren. Dette kaldes brachyterapi med lav dosis.

Strålingen kan også leveres gennem tynde, hule nåle placeret inde i prostata. Dette kaldes brachyterapi med høj dosis.

Ideen bag denne metode er at levere en høj dosis stråling til prostata og samtidig minimere skader på andet væv.

Men risikoen for urinproblemer er højere end ved strålebehandling, selvom risikoen for seksuel dysfunktion er den samme. Risikoen for tarmproblemer er lidt lavere.

Vil du vide mere?

Hormonbehandling

Hormonbehandling bruges ofte i kombination med strålebehandling. For eksempel kan du modtage hormonbehandling, inden du gennemgår strålebehandling for at øge chancen for vellykket behandling.

Det kan også anbefales efter strålebehandling for at reducere chancerne for, at kræftceller vender tilbage.

Hormonbehandling alene kurerer ikke prostatakræft. Det kan bruges til at bremse udviklingen af avanceret prostatacancer og lindre symptomer.

Hormoner styrer væksten af celler i prostata. Især har prostatacancer brug for hormonet testosteron for at vokse.

Formålet med hormonbehandling er at blokere virkningerne af testosteron, enten ved at stoppe dets produktion eller ved at stoppe din krop i stand til at bruge testosteron.

Hormonbehandling kan gives som:

• injektioner for at stoppe din krops fremstilling af testosteron
• tabletter for at blokere virkningerne eller reducere produktionen af testosteron
• en kombination af de 2

De vigtigste bivirkninger ved hormonbehandling skyldes deres virkning på testosteron. De forsvinder normalt, når behandlingen stopper.

Transurethral resektion af prostata (TURP)

TURP er en procedure, der kan hjælpe med at aflaste trykket fra røret, der fører urin fra din blære ud af din penis (urinrøret) til behandling af eventuelle problematiske symptomer, du har med vandladning.

Det helbreder ikke kræften.

Under TURP indsættes en tynd metaltråd med en løkke i enden i urinrøret, og stykker af prostata fjernes.

Højintensivt fokuseret ultralyd (HIFU)

HIFU bruges undertiden til at behandle mænd med lokal prostatacancer, der ikke har spredt sig ud over deres prostata.

En ultralydssonde indsat i bunden (endetarm) frigiver højfrekvente lydbølger gennem endetarmens væg.

Disse lydbølger dræber kræftceller i prostata ved at opvarme dem til en høj temperatur.

Risikoen for bivirkninger fra HIFU er normalt lavere end andre behandlinger.

Men mulige virkninger kan omfatte erektil dysfunktion (hos 5 til 10 ud af 100 mænd) eller urininkontinens (hos mindre end 1 ud af 100 mænd). Tilbagegangsproblemer er sjældne.

En fistel, hvor der dannes en unormal kanal mellem urinvejene og endetarmen, er også sjælden og påvirker mindre end 1 ud af hver 500 mand.

Dette skyldes, at behandlingen kun er målrettet mod kræftområdet og ikke hele prostata.

Men HIFU-behandling gennemgår stadig kliniske forsøg med prostatakræft. I nogle tilfælde kan læger udføre HIFU-behandling uden for kliniske forsøg.

HIFU er ikke bredt tilgængeligt, og dets langsigtede effektivitet er endnu ikke bevist endeligt.

Vil du vide mere?

Kryoterapi

Kryoterapi er en metode til at dræbe kræftceller ved at fryse dem. Det bruges undertiden til at behandle mænd med lokal prostatakræft, der ikke har spredt sig ud over deres prostata.

Lille prober kaldet kryonål indsættes i prostata gennem endetarmens væg. De fryser prostatakirtlen og dræber kræftcellerne, men nogle normale celler dør også.

Målet er at dræbe kræftceller, mens de forårsager så lidt skade som muligt på sunde celler.

Bivirkningerne ved kryoterapi kan omfatte:

• erektil dysfunktion
• inkontinens – dette rammer mindre end 1 ud af 20 mænd

Det er sjældent, at kryoterapi forårsager en fistel eller problemer med bagsiden.

Kryoterapi gennemgår stadig kliniske forsøg med prostatacancer. I nogle tilfælde kan læger udføre kryoterapi uden for kliniske forsøg.

Det er ikke bredt tilgængeligt, og dets langsigtede effektivitet er endnu ikke bevist endeligt.

Behandling af avanceret prostatakræft

Hvis kræften har nået et avanceret stadium, er det ikke længere muligt at helbrede det. Men det kan være muligt at bremse dens progression, forlænge dit liv og lindre symptomer.

Behandlingsmuligheder inkluderer:

• strålebehandling
• hormonbehandling
• kemoterapi

Hvis kræften har spredt sig til dine knogler, kan medicin, der kaldes bisfosfonater, anvendes. Bisfosfonater hjælper med at reducere knoglesmerter og knogletab.

Vil du vide mere?

Beslutning mod behandling

Nogle mænd kan beslutte sig for behandling af prostatakræft, især hvis de er i en alder, hvor de føler, at behandling af kræften sandsynligvis ikke forlænger deres forventede levetid væsentligt.

Beslutningen er helt din, og dit plejeteam vil respektere det.