Myelodysplastiske syndromer (MDS) er en type sjælden blodkræft, hvor du ikke har nok sunde blodlegemer.
Det er også kendt som myelodysplasi.
Der er mange forskellige typer MDS. Nogle typer kan forblive milde i årevis, og andre er mere alvorlige.
MDS kan påvirke mennesker i alle aldre, men er mest almindelige hos voksne i alderen 70 til 80 år.
Hvad sker der i MDS?
Normalt producerer det svampede væv inde i knogler (knoglemarv):
- røde blodlegemer til at transportere ilt rundt i din krop
- hvide blodlegemer for at hjælpe med at bekæmpe infektion
- blodplader for at hjælpe din blodprop
Men i MDS får din knoglemarv ikke nok af disse sunde blodlegemer. I stedet laver det unormale celler, der ikke er fuldt udviklede (umodne).
Når tilstanden udvikler sig, bliver dit knoglemarv gradvist overtaget af umodne blodlegemer, som ikke fungerer ordentligt.
De presser de sunde ud, hvilket gør antallet af celler, der formår at komme ind i blodbanen, lavere og lavere.
Tilstanden kan udvikle sig langsomt (indolent) eller hurtigt (aggressiv), og hos nogle mennesker kan den udvikle sig til en type leukæmi kaldet akut myeloid leukæmi (AML) .
Hovedtyper af MDS
MDS kan kun påvirke en type blodlegemer eller mange, afhængigt af hvilken type sygdom du har.
Indtil 2016 blev typer MDS kaldt:
- ildfast anæmi – du har ikke nok røde blodlegemer
- ildfast cytopeni – du har ikke nok røde blodlegemer, hvide blodlegemer eller blodplader
- ildfast anæmi med overskydende eksplosioner – du har ikke nok røde blodlegemer, hvide blodlegemer eller blodplader og har en højere risiko for at udvikle AML
I 2016 ændrede Verdenssundhedsorganisationen (WHO) vilkårene til:
- MDS med dysplasi med en enkelt slægt (erstatter ildfast anæmi)
- MDS med multilinje dysplasi (erstatter ildfast cytopeni)
- MDS med overskydende eksplosioner (erstatter ildfast anæmi med overskydende eksplosioner)
Der er andre typer MDS, og din læge kan også tale med dig om “risikogruppen” i din MDS. Dette refererer til, hvor sandsynligt det er, at din MDS kan udvikle sig til AML.
Find mere information om MDS-typer og risikogrupper:
Symptomer på MDS
De symptomer, du har, afhænger af typen af MDS. For de fleste er symptomerne først milde og bliver langsomt værre.
De kan omfatte:
- svaghed, træthed og lejlighedsvis åndenød (på grund af det lave antal røde blodlegemer)
- hyppige infektioner (på grund af det lave antal hvide blodlegemer)
- blå mærker og let blødning, såsom næseblod (på grund af det lave antal blodplader)
Nogle mennesker med MDS har ingen symptomer, og det afhentes først, når de har taget blodprøver for noget andet.
Hvis du har nogle af disse symptomer, skal du tale med din læge om dem.
Risiko for udvikling til leukæmi
Nogle mennesker med MDS udvikler akut myeloid leukæmi (AML) , som er kræft i de hvide blodlegemer.
Dette er kendt som “transformation”. Det kan tage et par måneder eller op til flere år, før transformation finder sted.
Risikoen for at dette sker afhænger af, hvilken slags MDS du har, og antallet af normale og unormale blodlegemer, du har.
Spørg din læge om din risiko for at udvikle AML.
Behandlinger for MDS
Den type behandling, du får, afhænger af den type MDS, du har, din risiko for at udvikle AML, og om du har andre sundhedsmæssige forhold.
Målet med behandlingen er at få antallet og typen af blodlegemer i blodet tilbage til det normale og styre dine symptomer.
Hvis din MDS kun har en lav risiko for at omdanne sig til kræft, har du muligvis ikke brug for nogen behandling i starten og kan bare overvåges med regelmæssige blodprøver.
Behandling af dine symptomer (understøttende behandling)
Symptomer på MDS kan ofte kontrolleres med en kombination af følgende behandlinger:
- injektioner af vækstfaktormedicin, såsom erythropoietin eller G-CSF – for at øge antallet af sunde røde eller hvide blodlegemer
- en blodtransfusion – af enten røde blodlegemer eller blodplader, afhængigt af hvilken du har brug for
- stoffer for at slippe af med det overskydende jern i dit blod – som kan opbygges efter en masse blodtransfusioner
- antibiotika til behandling af infektioner – hvis antallet af hvide blodlegemer er lavt
Lenalidomid
Medicinen lenalidomid kan bruges til at behandle en sjælden type MDS kaldet deletion 5q eller del (5q).
Mennesker med del (5q) kan have svær anæmi (mangel på røde blodlegemer), hvilket kræver regelmæssige blodtransfusioner.
Lenalidomid er en type behandling kaldet en biologisk terapi. Det sluges som en kapsel og påvirker den måde, dit immunsystem fungerer på.
Azacitidin
Azacitidin er en type lægemiddel, der kaldes et hypomethyleringsmiddel, der injiceres under huden.
Det kan tilbydes folk med mere alvorlige typer MDS og kan forbedre blodproduktionen og bremse fremdriften af MDS.
Kemoterapi
Kemoterapi gives undertiden, hvis du har en type MDS, der øger din risiko for AML.
Det indebærer at tage stoffer, der ødelægger umodne blodlegemer ved at stoppe dem med at vokse. Lægemidlerne tages enten som en tablet eller en injektion.
Din kemoterapibehandling vil sandsynligvis svare til den, der bruges til AML. Læs om, hvordan AML behandles .
Stamcelle (knoglemarv) transplantation
En stamcelletransplantation (også kaldet knoglemarvstransplantation) gives efter kemoterapi.
Det indebærer at erstatte dine unormale blodlegemer med sunde celler fra en donor. Disse sunde blodlegemer føres ind i blodbanen via et dryp.
Det kan undertiden kurere MDS, men er ikke egnet for alle.
En stamcelletransplantation vil normalt kun blive tilbudt, hvis du er ung og ellers har et rimeligt godt helbred, da det er en meget intensiv behandling.
Det hjælper, hvis du har en passende donor i din familie (en nær slægtning, såsom en bror eller søster), men i nogle tilfælde er det muligt at få en stamcelletransplantation ved hjælp af en ikke-beslægtet donor, hvis vævstype passer nøje til din.
Læs mere om at få en stamcelletransplantation .
Årsager til MDS
I de fleste tilfælde er årsagen til MDS ikke kendt. Dette kaldes primær MDS.
I sjældne tilfælde kan MDS være forårsaget af kemoterapi. Dette er kendt som sekundær MDS eller behandlingsrelateret MDS.
MDS kører normalt ikke i familier, men nogle sjældne typer gør det lejlighedsvis.
Diagnose af MDS
MDS diagnosticeres ved at udføre blodprøver og knoglemarvstest.
Blodprøverne viser, hvor mange normale og unormale blodlegemer du har.
En knoglemarvstest involverer at tage en prøve af din knoglemarv, normalt fra din hofteben, under lokalbedøvelse .
Lægen fører en nål gennem din hud og ind i din knogle og trækker en prøve af din knoglemarv ud i en sprøjte. Dette sendes til et laboratorium, der skal undersøges under et mikroskop.
Knoglemarvstesten tager 15 til 20 minutter og kan udføres på afdelingen eller på ambulant afdeling.
Besøg Cancer Research UK for mere information om knoglemarvstesten .
Yderligere støtte
At have MDS kan have en betydelig indflydelse på dit liv, både følelsesmæssigt og fysisk.
Der er organisationer, der tilbyder support og information til personer, der er diagnosticeret og lever med MDS, herunder:
Kliniske forsøg
Behandlingen af MDS udvikler sig konstant, og nye lægemidler testes hele tiden.
Du kan blive tilbudt chancen for at gå ind i et klinisk forsøg.
Få mere at vide om:
- deltage i et klinisk forsøg
- kliniske forsøg med myelodysplasi ved at være en del af forskningen