Nogle mennesker er født uden milt eller har brug for at få den fjernet på grund af sygdom eller skade.
Milten er et organ med knytnævestørrelse i den øverste venstre side af din mave, ved siden af din mave og bag dine venstre ribben.
Det er en vigtig del af dit immunsystem, men du kan overleve uden det. Dette skyldes, at leveren kan overtage mange af miltens funktioner.
Hvad gør milten?
Milten har nogle vigtige funktioner:
- det bekæmper invaderende bakterier i blodet (milten indeholder infektionsbekæmpende hvide blodlegemer)
- det styrer niveauet af blodlegemer (hvide blodlegemer, røde blodlegemer og blodplader)
- det filtrerer blodet og fjerner gamle eller beskadigede røde blodlegemer
Miltproblemer
Milten fungerer ikke korrekt
Hvis milten ikke fungerer korrekt, kan den begynde at fjerne sunde blodlegemer.
Dette kan føre til:
- anæmi , fra et reduceret antal røde blodlegemer
- en øget risiko for infektion fra et reduceret antal hvide blodlegemer
- blødning eller blå mærker forårsaget af et reduceret antal blodplader
En smertefuld milt
Miltesmerter mærkes normalt som en smerte bag dine venstre ribben. Det kan være ømt, når du rører ved området.
Dette kan være et tegn på en beskadiget, bristet eller forstørret milt.
En beskadiget eller bristet milt
Milten kan blive beskadiget eller kan briste (brud) efter en skade, såsom et slag i underlivet, en bilulykke, en sportsulykke eller brækkede ribben .
Brud kan ske med det samme, eller det kan ske uger efter skaden.
Tegn på en bristet milt er:
- smerter bag dine venstre ribben og ømhed, når du rører ved dette område
- svimmelhed og en hurtig puls (et tegn på lavt blodtryk forårsaget af blodtab)
Nogle gange, hvis du ligger ned og hæver dine ben, kan du mærke smerten ved spidsen af din venstre skulder.
En sprængt milt er en medicinsk nødsituation, da den kan forårsage livstruende blødning.
Gå direkte til A&E, hvis du tror, du har bristet eller beskadiget din milt.
En forstørret milt
Milten kan blive hævet efter en infektion eller skade. Det kan også blive forstørret som et resultat af en sundhedsmæssig tilstand, såsom skrumpelever , leukæmi eller reumatoid arthritis .
En forstørret milt forårsager ikke altid symptomer.
Ellers skal du passe på:
- føler meget hurtigt meget efter at have spist (en forstørret milt kan presse på maven)
- følelse af ubehag eller smerter bag dine venstre ribben
- anæmi og træthed
- hyppige infektioner
- let blødning
Læger kan ofte fortælle, om du har en forstørret milt ved at føle din mave. En blodprøve, CT-scanning eller MR-scanning kan bekræfte diagnosen.
Milten fjernes normalt ikke, hvis den bare er forstørret. I stedet får du behandling for enhver underliggende tilstand, og din milt overvåges. Du kan ordineres antibiotika, hvis der er en infektion.
Du bliver nødt til at undgå kontaktsport i et stykke tid, da du har større risiko for at sprænge milten, mens den er forstørret.
Kirurgi er kun nødvendigt, hvis den forstørrede milt forårsager alvorlige komplikationer, eller årsagen ikke kan findes.
Kirurgi for at fjerne milten
Du har muligvis brug for en operation for at fjerne din milt, kendt som en splenektomi, hvis den ikke fungerer ordentligt, eller hvis den er beskadiget, syg eller forstørret.
Nogle gange kan bare en del af din milt fjernes, hvilket kaldes en delvis splenektomi.
Hvis der er tid, rådes du til at have visse vaccinationer inden operationen. Dette skyldes, at fjernelse af milt svækker dit immunforsvar og kan gøre dig mere tilbøjelige til at få en infektion.
Laparoskopi
De fleste operationer for at fjerne milt udføres ved hjælp af nøglehullskirurgi (laparoskopi) .
Fjernelse af nøglehulsmilt tillader en kirurg at komme ind i din mave (mave) til din milt uden at skulle foretage store nedskæringer.
Dette betyder, at du får mindre ardannelse og kan komme dig hurtigere fra operationen. Men du har stadig brug for en generel bedøvelse.
Proceduren involverer:
- laver flere små snit i din mave
- at lede et laparoskop ind i din krop gennem et af snitene, så lægerne kan se, hvad de laver
- passerer tynde instrumenter i din mave gennem de andre snit for at fjerne din milt (gas pumpes ind i din mave for at gøre det lettere)
Skærene sys derefter sammen eller undertiden limes sammen.
Du kan muligvis gå hjem samme dag, eller du skal muligvis blive på hospitalet natten over.
Hvis du går hjem samme dag, skal nogen blive hos dig de første 24 timer.
Åben operation
Åben kirurgi er hvor et stort snit foretages. Det kan være nødvendigt, hvis din milt er for stor eller for beskadiget til at blive fjernet ved hjælp af nøglehullskirurgi. Ofte i nødsituationer er dette den foretrukne metode.
Du har brug for generel bedøvelse og skal muligvis blive på hospitalet i et par dage for at komme sig.
Gendannelse efter miltoperation
Det er normalt at føle sig øm og få blå mærker efter en splenektomi, men du får smertelindring.
Du skal være i stand til at spise og drikke som normalt hurtigt efter operationen.
Som enhver operation bærer fjernelse af milt en lille risiko for komplikationer, herunder blødning og infektion.
Din læge vil tale igennem disse risici med dig.
Du skal have vejrtræknings- og benøvelser, du skal gøre derhjemme, for at reducere risikoen for at få blodpropper eller en brystinfektion.
En anden risiko er, at det kirurgiske sår bliver inficeret. Hvis du opdager tegn på infektion , skal du straks kontakte din læge eller et hospital, da du muligvis har brug for antibiotika.
Genopretning tager normalt et par uger. Din læge eller sygeplejerske vil rådgive, hvornår du kan gå tilbage til dine sædvanlige aktiviteter, såsom kørsel.
At leve uden milt
Hvis din milt skal fjernes, kan andre organer, såsom leveren, overtage mange af miltens funktioner.
Dette betyder, at du stadig kan klare de fleste infektioner. Men der er en lille risiko for, at en alvorlig infektion kan udvikle sig hurtigt. Denne risiko vil være til stede resten af dit liv.
Små børn har en højere risiko for alvorlig infektion end voksne, men risikoen er stadig lille.
Risikoen øges også, hvis du har en helbredstilstand som seglcelleanæmi eller cøliaki eller en helbredstilstand, der påvirker dit immunsystem, som HIV .
Denne risiko kan minimeres ved at følge enkle forholdsregler for at forhindre infektion.
Vaccinationer
Kontroller med din lægeoperation, at du har haft alle dine rutinemæssige børnevaccinationer .
Du skal også vaccineres mod:
- pneumokokinfektioner, såsom lungebetændelse, med regelmæssige boostere mindst hvert 5. år
- influenza (få influenza jab hvert efterår)
- Haemophilus influenzae type b (Hib)
- meningitis C (MenC)
Antibiotika
Det anbefales, at du tager lavdosis antibiotika resten af dit liv for at forhindre bakterielle infektioner.
Antibiotika er særligt vigtige:
- til børn under 16 år
- i de første 2 år efter din milt er fjernet
- hvis dit immunsystem ikke fungerer korrekt
Vær opmærksom på tegn på infektion
Se en læge hurtigst muligt, hvis du får tegn på en infektion.
Tegn på infektion inkluderer:
- en høj temperatur
- en øm hals
- et host
- en svær hovedpine
- hovedpine med døsighed eller udslæt
- mavesmerter
- rødme og hævelse omkring det kirurgiske sår
Din læge kan ordinere et antibiotikakurs, som du kan bruge, hvis du får en infektion.
Hvis din infektion bliver alvorlig, kan du blive indlagt på hospitalet.
Pas på dyre- og flåtbid
Bid fra dyr og små blodsugende parasitter kaldet flåter kan forårsage infektioner.
Hvis du bliver bidt af et dyr, især en hund, skal du starte dit antibiotikakur, hvis du har dem med dig og straks søge lægehjælp.
Hvis du går på trekking eller camping regelmæssigt, kan du være i fare for Lyme-sygdommen , en sygdom, der overføres af flåter.
Forsøg at undgå flåtbid ved at bære tøj, der dækker din hud, især lange bukser.
Hvis du bliver syg, skal du straks søge lægehjælp.
Fortæl medicinsk personale om dine miltproblemer
Sundhedspersonale markerer dine helbredsjournaler for at vise, at du ikke har en milt, der fungerer.
Men husk altid at fortælle læger, som du ser, inklusive din tandlæge.
Bær medicinsk ID
Det er en god idé at bære eller bære noget medicinsk ID.
For eksempel:
- hvis din milt fjernes, kan hospitalet give dig et splenektomi-kort, som du kan tage med hjem
- kan du købe dit eget medicinske id, såsom et MedicAlert eller Medi-Tag armbånd eller vedhæng
Hvis du har brug for hjælp eller akut behandling, vil dit medicinske ID advare personalet om din tilstand.
Rejsetips
Hvis du rejser i udlandet:
- du kan blive rådet til at tage et antibiotikakur med dig
- find ud af, om du har brug for en ekstra meningitisvaccination (typer ACWY)
- Kontroller, om du har brug for rejsevaccinationer
Mennesker uden en fungerende milt har en øget risiko for at udvikle en alvorlig form for malaria.
Undgå om muligt lande, hvor malaria er til stede. Hvis du ikke kan undgå dem, skal du tale med en læge eller lokal apotek om medicin mod malaria, inden du rejser.
Du skal også bruge myggenet og insektafvisende middel.