Behandling for medfødt hjertesygdom afhænger af den specifikke defekt, du eller dit barn har.
Størstedelen af medfødte hjertesygdomsproblemer er milde hjertefejl og behøver normalt ikke behandles, selvom det sandsynligvis er, at du regelmæssigt får kontrol for at overvåge dit helbred i ambulante omgivelser gennem livet.
Mere alvorlige hjertefejl kræver normalt operation eller kateterintervention (hvor et tyndt hulrør indsættes i hjertet via en arterie) og langsigtet overvågning af hjertet gennem en voksen liv af en medfødt hjertesygdoms specialist.
I nogle tilfælde kan medicin bruges til at lindre symptomer eller stabilisere tilstanden før og / eller efter operation eller intervention.
Disse kan omfatte diuretika (vandtabletter) for at fjerne væske fra kroppen og gøre vejrtrækningen lettere og anden medicin, såsom digoxin for at bremse hjerterytmen og øge styrken af hjertets pumpefunktion.
Se typer af medfødt hjertesygdom for beskrivelser af de forskellige mangler nedenfor.
Aortaklappen stenose
Det haster med behandlingen afhænger af, hvor smal ventilen er. Behandling kan være nødvendig med det samme, eller det kan blive forsinket indtil udviklingen af symptomer.
Hvis behandling er påkrævet, er en procedure kaldet en ballonventiloplastik ofte den anbefalede behandlingsmulighed hos børn og yngre mennesker.
Under proceduren ledes et lille rør (kateter) gennem blodkarrene til stedet for den indsnævrede ventil. En ballon, der er fastgjort til kateteret, oppustes, hvilket hjælper med at strække eller udvide ventilen og lindre enhver blokering i blodgennemstrømningen.
Hvis ballonventilplastik er ineffektiv eller uegnet, er det normalt nødvendigt at fjerne og udskifte ventilen ved hjælp af åben hjertekirurgi. Det er her, kirurgen foretager et snit i brystet for at få adgang til hjertet.
Der er flere muligheder for at udskifte aortaventiler, herunder ventiler fremstillet af animalsk eller humant væv eller din egen lungeventil. Hvis lungeventilen anvendes, udskiftes den samtidig med en donor lungeventil. Denne type specialiseret kirurgi er kendt som Ross-proceduren. Hos ældre børn eller voksne er det mere sandsynligt, at metalventiler vil blive brugt.
Nogle mennesker udvikler også en lækage af aortaklappen, som kræver overvågning. Hvis lækagen begynder at forårsage problemer med hjertet, skal aortaklappen udskiftes.
Coarctation af aorta
Hvis dit barn har den mere alvorlige form for coarctation af aorta, der udvikler sig kort efter fødslen, anbefales det normalt at operere for at gendanne blodgennemstrømningen gennem aorta i de første par dage af livet.
Flere kirurgiske teknikker kan anvendes, herunder:
- fjernelse af den indsnævrede del af aorta og tilslutning af de 2 resterende ender igen
- indsættelse af et kateter i aorta og udvidelse med en ballon eller metalrør (stent)
- fjerne sektioner af blodkar fra andre dele af dit barns krop og bruge dem til at skabe en aorta i området for coarctation eller bypass omkring blokeringsstedet (dette svarer til en koronar bypass-transplantat , som bruges til at behandle hjerte sygdom)
Nogle gange kan ældre børn og voksne udvikle en nydiagnosticeret coarctation eller delvis gentagelse af den tidligere blokering. Hovedmålet med behandlingen vil være at kontrollere højt blodtryk ved hjælp af en kombination af diæt, motion og medicin. Nogle mennesker bliver nødt til at få den indsnævrede del af aorta udvidet med en ballon og stent.
Læs mere om behandling af forhøjet blodtryk .
Ebsteins anomali
I mange tilfælde er Ebsteins anomali mild og kræver ikke behandling. Imidlertid kan nogle mennesker have brug for medicin til at kontrollere deres puls og rytme. Kirurgi for at reparere den unormale tricuspidventil anbefales normalt, hvis ventilen er meget utæt.
Hvis kirurgi til ventilreparation er ineffektiv eller uegnet, kan en erstatningsventil blive implanteret. Hvis Ebsteins anomali opstår sammen med en atrialseptumdefekt, lukkes hullet på samme tid.
Patent ductus arteriosus (PDA)
Nogle tilfælde af PDA kan behandles med medicin kort efter fødslen.
Der er to typer medicin, der effektivt stimulerer lukningen af kanalen, der er ansvarlig for PDA. Disse er indomethacin og en særlig form for ibuprofen.
Hvis PDA’en ikke lukker med medicin, kan kanalen forsegles med en spole eller et stik. Disse kan implanteres ved hjælp af et kateter (nøglehulskirurgi).
Nogle gange kan det være nødvendigt at binde kanalen for at lukke den. Dette gøres ved hjælp af åben hjerteoperation.
Lungeventilstenose
Mild lungeventilstenose kræver ikke behandling, fordi den ikke forårsager nogen symptomer eller problemer.
Mere alvorlige tilfælde af lungeventilstenose kræver normalt behandling, selvom de forårsager få eller ingen symptomer. Dette skyldes, at der er en høj risiko for hjertesvigt senere i livet, hvis den ikke behandles.
Som med aortaklappstenose er hovedbehandlingen for lungeventilstenose en ballon til lungeklappen (valvuloplasty). Men hvis dette er ineffektivt, eller ventilen ikke er egnet til denne behandling, kan det være nødvendigt med kirurgi for at åbne ventilen (valvotomi) eller udskifte ventilen med en animalsk eller menneskelig ventil.
Nogle patienter udvikler lækage af lungeventilen efter behandling af lungeventilstenose. Dette vil kræve løbende overvågning, og hvis lækagen begynder at forårsage et problem med hjertet, skal ventilen udskiftes. Dette kan udføres med åben hjertekirurgi eller i stigende grad ved hjælp af kateterintervention, som er en meget mindre invasiv procedure.
Septaldefekter
Behandlingen af ventrikulære og atriale septaldefekter afhænger af hullets størrelse. Der kræves ingen behandling, hvis dit barn har en lille septumdefekt, der ikke forårsager symptomer eller strækker sig i hjertet. Disse typer septalfejl har et fremragende resultat og udgør ikke en trussel for dit barns helbred.
Hvis dit barn har en større ventrikelseptumdefekt, anbefales operation normalt for at lukke hullet.
En stor atrialseptumdefekt og nogle typer ventrikulær septumdefekt kan lukkes med en speciel anordning indsat med et kateter. Hvis defekten er for stor eller ikke passer til enheden, kan det være nødvendigt med operation for at lukke hullet.
I modsætning til åben hjerteoperation forårsager kateterproceduren ikke ardannelse og er kun forbundet med en lille blå mærke i lysken. Gendannelse er meget hurtig. Denne procedure udføres i specialenheder, der behandler medfødte hjerteproblemer hos børn og et lille antal yderligere voksencentre.
Enkeltventrikelfejl
Tricuspid atresi og hypoplastisk venstre hjertesyndrom behandles på samme måde.
Kort efter fødslen får din baby en injektion af medicin kaldet prostaglandin. Dette vil tilskynde til blanding af ilt-rige blod med ilt-fattige blod. Tilstanden skal derefter behandles ved hjælp af en 3-trins procedure.
Den første fase udføres normalt i løbet af de første par dage af livet. En kunstig passage kendt som en shunt oprettes mellem hjertet og lungerne, så blod kan komme til lungerne. Dog ikke alle babyer har brug for en shunt.
Den anden fase udføres, når dit barn er 3 til 6 måneder gammelt. Kirurgen forbinder vener, der transporterer iltfattigt blod fra den øverste del af kroppen (superior vena cava) direkte til dit barns lungearterie. Dette gør det muligt for blod at strømme ind i lungerne, hvor det kan fyldes med ilt.
Den sidste fase udføres normalt, når dit barn er 18 til 36 måneder gammelt. Det involverer at forbinde den resterende vene i underkroppen (inferior vena cava) til lungearterien og effektivt omgå hjertet.
Patienter, der behandles på denne måde med en enkelt ventrikel, er komplekse og har brug for livslang specialistbehandling. Der kan være betydelige komplikationer efter en sådan kompleks operation, som kan begrænse evnen til at udøve og forkorte forventet levetid. En hjertetransplantation kan anbefales til et lille antal patienter, men er begrænset af manglen på tilgængelige hjerter til transplantation.
Læs mere om ventelisten til hjertetransplantation .
Tetralogi af Fallot
Tetralogi af Fallot behandles ved kirurgi. Hvis din baby er født med alvorlige symptomer, kan kirurgi anbefales hurtigt efter fødslen. Hvis symptomerne er mindre alvorlige, vil der normalt blive udført kirurgi, når dit barn er 4 til 6 måneder gammelt.
Under operationen vil kirurgen lukke hullet i hjertet og åbne indsnævring i lungeventilen.
Nogle patienter udvikler lækage af lungeventilen efter behandling af Fallot Tetralogy. Dette vil kræve løbende overvågning, og hvis lækagen begynder at forårsage et problem med hjertet, skal ventilen udskiftes. Dette kan udføres med åben hjertekirurgi eller i stigende grad ved hjælp af kateterintervention, som er en meget mindre invasiv procedure.
Total anomal pulmonal venøs forbindelse (TAPVC)
TAPVC behandles med kirurgi. Under proceduren vil kirurgen genforbinde de unormalt placerede vener i den rigtige position i venstre atrium.
Tidspunktet for operationen afhænger normalt af, om dit barns lungevene (venen, der forbinder lungerne og hjertet) også er blokeret eller indsnævret.
Hvis lungevenen er blokeret, udføres kirurgi kort efter fødslen. Hvis venen ikke er blokeret, kan operation ofte udsættes, indtil dit barn er et par uger eller måneder gammelt.
Transposition af de store arterier
Som ved behandling af enkeltventrikeldefekter får din baby en injektion af en medicin kaldet prostaglandin kort efter fødslen. Dette forhindrer passagen mellem aorta og lungearterier (ductus arteriosus), der lukker efter fødslen.
At holde ductus arteriosus åben betyder, at iltrig blod er i stand til at blande sig med iltfattigt blod, hvilket skal hjælpe med at lindre dit barns symptomer.
I nogle tilfælde kan det også være nødvendigt at bruge et kateter til at skabe et midlertidigt hul i atrialseptumet (væggen, der adskiller de to øverste kamre i hjertet) for yderligere at tilskynde til blanding af blod.
Når dit barns helbred er stabiliseret, er det sandsynligt, at kirurgi vil blive anbefalet. Dette skal ideelt set udføres i den første måned af babyens liv. Der anvendes en kirurgisk teknik kaldet arteriel switch, som involverer at fjerne de transponerede arterier og sætte dem på igen i den rigtige position.
Truncus arteriosus
Din baby kan få medicin for at hjælpe med at stabilisere deres tilstand. Når din baby er i en stabil tilstand, vil kirurgi blive brugt til behandling af truncus arteriosus. Dette udføres normalt inden for få uger efter fødslen.
Det unormale blodkar opdeles for at skabe 2 nye blodkar, og hver og en vil blive forbundet igen i den rigtige position.
Dyrke motion
Tidligere blev børn med medfødt hjertesygdom afskåret fra at træne. Imidlertid menes det nu, at træning forbedrer helbredet, øger selvværd og hjælper med at forhindre problemer, der udvikler sig senere i livet.
Selvom dit barn ikke kan udøve anstrengende træning, kan de stadig drage fordel af et mere begrænset program for fysisk aktivitet, såsom at gå eller i nogle tilfælde svømme.
Dit barns hjertespecialist kan give dig mere detaljerede råd om det rigtige niveau af fysisk aktivitet, der passer til dit barn.