En lungetransplantation er en operation for at fjerne og erstatte en syg lunge med en sund menneskelig lunge fra en donor.
En donor er normalt en person, der er død, men i sjældne tilfælde kan en lungesektion tages fra en levende donor.
Lungetransplantationer udføres ikke ofte i Storbritannien. Dette skyldes primært manglen på tilgængelige donorer.
I 2017-18 blev der udført 214 lungetransplantationer i England.
Når en lungetransplantation er nødvendig
En lungetransplantation vil ofte blive anbefalet, hvis:
- en person har avanceret lungesygdom, der ikke reagerer på andre behandlingsmetoder
- en persons forventede levetid antages at være mindre end 2 til 3 år uden en transplantation
Tilstande, der kan behandles med en lungetransplantation, inkluderer:
- kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) – en generel betegnelse for en række tilstande, der beskadiger lungerne, normalt som et resultat af rygning
- cystisk fibrose – en arvelig tilstand, der får lungerne og fordøjelsessystemet til at blive tilstoppet med et tykt, klæbrig slim
- pulmonal hypertension – forhøjet blodtryk i blodkarrene, der fører blod fra hjertet til lungerne
- idiopatisk lungefibrose – ardannelse i lungerne
Typer af transplantation
Der er 3 hovedtyper af lungetransplantation:
- en enkelt lungetransplantation – hvor en enkelt beskadiget lunge fjernes fra modtageren og erstattes med en lunge fra donoren; dette bruges ofte til behandling af lungefibrose, men det er ikke egnet til mennesker med cystisk fibrose, fordi infektion spredes fra den resterende lunge til den donerede lunge
- en dobbelt lungetransplantation – hvor begge lunger fjernes og erstattes med 2 donerede lunger; dette er normalt den vigtigste behandlingsmulighed for mennesker med cystisk fibrose eller KOL
- en hjerte-lungetransplantation – hvor hjertet og begge lunger fjernes og erstattes med et doneret hjerte og lunger; dette anbefales ofte til personer med svær pulmonal hypertension
Efterspørgslen efter lungetransplantationer er langt større end det tilgængelige udbud af donerede lunger.
Dette betyder, at en transplantation kun vil blive udført, hvis det antages, at der er en relativt god chance for, at det bliver vellykket.
For eksempel vil en lungetransplantation ikke anbefales til nogen med lungekræft, fordi kræften kan komme tilbage i de donerede lunger.
Du vil heller ikke blive overvejet til en lungetransplantation, hvis du ryger.
Levende donorer
Det er muligt for en person at modtage en lungetransplantation fra levende donorer (2 levende donorer kræves normalt for 1 modtager).
Men lungetransplantationer fra levende donorer er i øjeblikket sjældne i Storbritannien.
Under denne type lungetransplantation fjernes den nederste lap af højre lunge fra 1 donor, og den nederste lap af venstre lunge fjernes fra den anden donor.
Begge lunger fjernes fra modtageren og erstattes med lungeimplantater fra donorerne i en enkelt operation.
De fleste mennesker, der modtager lungetransplantationer fra levende donorer, har cystisk fibrose og er nære slægtninge til donorerne.
Modtageren og donorerne skal være kompatible i størrelse og have matchende blodgrupper .
Forberedelse
Før du placeres på transplantationslisten, skal du foretage nogle tests for at sikre dig, at dine andre større organer, såsom dit hjerte, nyrer og lever, fungerer korrekt efter transplantationen.
Det kan også være nødvendigt at foretage livsstilsændringer, såsom at give op med at ryge og tabe sig, hvis du er overvægtig, så du er så sund som muligt, når det er tid for transplantationen at finde sted.
Lungetransplantationsproceduren
En lungetransplantation tager normalt mellem 4 og 12 timer at gennemføre, afhængigt af operationens kompleksitet.
Der foretages et snit i brystet, og de beskadigede lunger fjernes.
Afhængigt af dine individuelle omstændigheder kan du være forbundet med en hjerte- og lunge-bypass-maskine for at holde dit blod i cirkulation under operationen.
De donerede lunger forbindes derefter til de relevante luftveje og blodkar, og brystet lukkes.
Find ud af mere om, hvordan en lungetransplantation udføres
En lungetransplantation er en større operation, der kan tage mindst 3 måneder at komme sig efter.
Det kan tage et stykke tid, før du kan vende tilbage til arbejde, så du bliver nødt til at træffe de nødvendige aftaler med din arbejdsgiver.
Find ud af mere om at komme sig efter en lungetransplantation
Risici
En lungetransplantation er en kompleks type operation, der medfører en høj risiko for komplikationer.
En almindelig komplikation er immunsystemet, der afviser de donerede lunger.
På grund af dette gives et lægemiddel, der kaldes et immunsuppressivt middel, til at dæmpe immunsystemets virkninger, hvilket reducerer risikoen for afstødning.
Men at tage immunsuppressive bærer sine egne risici, da de øger chancerne for infektion.
Find ud af mere om risiciene forbundet med en lungetransplantation
Outlook
Udsigterne for mennesker, der har haft en lungetransplantation, er forbedret i de senere år, og det forventes at fortsætte med at blive bedre.
British Transplantation Society anslår, at omkring 9 ud af 10 mennesker overlever en lungetransplantation, hvor de fleste af disse overlever i mindst et år efter operationen.
Ca. 5 ud af 10 mennesker vil overleve i mindst 5 år efter en lungetransplantation, hvor mange mennesker lever i mindst 10 år.
Der har også været rapporter om nogle mennesker, der lever i 20 år eller mere efter en lungetransplantation.
Selvom komplikationer kan forekomme når som helst, er der sandsynligvis en alvorlig komplikation det første år efter transplantationen.
Orgel Donor Register
I Storbritannien kræves samtykke (tilladelse), inden organer kan doneres.
En person kan give deres samtykke ved at tilmelde sig Organ Donor Register eller ved at diskutere deres ønsker med sine kære.
At tilslutte sig Organ Donor Register er en fejlsikker måde at sikre, at dine ønsker bliver gjort tydelige.
Det betyder, at der er en permanent oversigt over dine ønsker, som læger kan kontrollere i tilfælde af din død.
Det er hurtigt, simpelt at tilmelde sig Organ Donor Register, og du kan når som helst fjerne dig selv fra det.