Livmoderhalskræft – Behandling

Behandling for livmoderhalskræft afhænger af, hvor langt kræften har spredt sig.

Da kræftbehandlinger ofte er komplekse, bruger hospitaler multidisciplinære teams (MDT’er) til behandling af livmoderhalskræft og skræddersy behandlingsprogrammet til den enkelte.

MDT’er består af en række forskellige specialister, der arbejder sammen for at træffe beslutninger om den bedste måde at gå videre med din behandling på.

Dit kræfthold vil anbefale, hvad de mener er de bedste behandlingsmuligheder, men den endelige beslutning vil være din. I de fleste tilfælde vil anbefalingerne være:

  • for tidlig livmoderhalskræft – operation for at fjerne livmoderhalsen og noget eller hele livmoderen eller strålebehandling eller en kombination af begge
  • til avanceret livmoderhalskræft – strålebehandling med eller uden kemoterapi , og kirurgi bruges også undertiden

Livmoderhalskræft er ofte helbredes, hvis den diagnosticeres på et tidligt tidspunkt.

Når livmoderhalskræft ikke kan helbredes, er det ofte muligt at bremse dens progression, forlænge levetiden og lindre eventuelle tilknyttede symptomer, såsom smerter og vaginal blødning. Dette er kendt som palliativ pleje .

De forskellige behandlingsmuligheder diskuteres mere detaljeret i de følgende afsnit.

Fjernelse af meget tidlig kræft

Stor sløjfeudskæring af transformationszonen (LLETZ)

Det er her, kræftcellerne fjernes ved hjælp af en fin ledning og en elektrisk strøm.

Det gøres normalt under lokalbedøvelse (mens du er vågen, men området er bedøvet) og kan gøres på samme tid som en kolposkopi.

Keglebiopsi

Et kegleformet område med unormalt væv fjernes under operationen. Dette gøres normalt under generel bedøvelse (mens du sover).


Kirurgi

Der er 3 hovedtyper af operation for livmoderhalskræft:

  • trachelektomi – livmoderhalsen, det omgivende væv og den øvre del af vagina fjernes, men livmoderen efterlades på plads
  • hysterektomi – livmoderhalsen og livmoderen fjernes, og afhængigt af kræftstadiet kan det være nødvendigt at fjerne æggestokkene og æggelederne
  • bækkeneksenteration – en større operation, hvor livmoderhalsen, vagina, livmoderen, æggestokkene, æggelederne, blæren og endetarmen alle kan fjernes

Bekkeneksenteration tilbydes kun, når livmoderhalskræft er kommet tilbage.

Trachelektomi

En trachelektomi er normalt kun egnet, hvis livmoderhalskræft diagnosticeres på et meget tidligt stadium. Det tilbydes normalt til kvinder, der ønsker at få børn i fremtiden.

Under proceduren fjernes livmoderhalsen og den øverste del af skeden og efterlader livmoderen på plads. Din livmoder fastgøres derefter til den nederste del af din vagina.

Det sker normalt ved nøglehullskirurgi .

Lymfeknuder (del af lymfesystemet, kroppens affaldsfjernelsessystem) fra dit bækken kan også fjernes.

Sammenlignet med en hysterektomi eller bækkeneksenteration er fordelen ved denne type operation, at din livmoder forbliver på plads. Det betyder, at du muligvis stadig kan få børn.

Det er dog vigtigt at være opmærksom på, at kirurger, der udfører denne operation, ikke kan garantere, at du stadig vil være i stand til at få børn.

Der sættes en søm i bunden af livmoderen under operationen. Dette er for at hjælpe med at støtte og holde en baby i din livmoder i fremtidige graviditeter. Hvis du bliver gravid efter operationen, skal din baby fødes med kejsersnit .

Det anbefales også normalt, at du venter 6 til 12 måneder efter operationen, før du prøver på en baby, så din livmoder og vagina har tid til at helbrede.

Trachelektomi er en meget dygtig procedure. Det er kun tilgængeligt på visse specialcentre i Storbritannien, så det tilbydes muligvis ikke i dit område, og du skal muligvis rejse til en anden by for at få behandling.

< /div> < /section> < section >
< h3 > Hysterektomi < /h3> < p > < a href = "/betingelser/hysterektomi/" > Hysterektomi < /a> anbefales normalt til tidlig livmoderhalskræft. Dette kan efterfølges af et stråleforløb for at forhindre, at kræften kommer tilbage.
< p > To typer hysterektomi anvendes til behandling af livmoderhalskræft: < /p> < ul >
< li > < strong > simpel hysterektomi < /strong> – livmoderhalsen og livmoderen fjernes, og i nogle tilfælde er æggestokkene og æggelederne også kun egnet til livmoderhalskræft i meget tidligt stadium
< li > < strong > radikal hysterektomi < /strong> – foretrukken mulighed i avanceret stadium 1 og nogle tidlige stadium 2 livmoderhalskræft; livmoderhalsen, livmoderen, toppen af vagina, det omgivende væv, lymfeknuder, æggelederne og nogle gange æggestokke fjernes alle
< /ul> < p > Kortvarige komplikationer ved en hysterektomi inkluderer infektion, blødning, blodpropper og utilsigtet skade på urinlederen, blæren eller endetarmen. < /p> < p > Selvom risikoen
for dem er lille, kan langvarige komplikationer være generende.De omfatter: < /p> < ul >
< li > din vagina bliver kortere og tørre, hvilket kan gøre sex smertefuldt < /li> < li > < a href = "/betingelser/ufrivillig-vandladning/" > ufrivillig vandladning < /a>
< li > hævelse af dine arme og ben forårsaget < a href = "/betingelser/lymfodem/" > af væskeansamling(lymfødem) < /a>
< li > din tarm bliver blokeret af en ophobning af arvæv – dette kan kræve yderligere operation < /li> < /ul> < p > Fordi din livmoder fjernes under en hysterektomi, kan du ikke få børn. < /p> < p > Hvis dine æggestokke fjernes, vil det også udløse < a href = "/betingelser/overgangsalderen/" > overgangsalderen, < /a> hvis du ikke allerede har oplevet det.
< p > Se < a href = "/betingelser/livmoderhalskraeft/komplikationer/" > komplikationer af livmoderhalskræft < /a> for mere information om overgangsalderen.
< h3 > Bekken eksenteration < /h3> < p > En bækkeneksenteration er en større operation, der normalt kun anbefales, når livmoderhalskræft kommer tilbage.Det tilbydes, hvis kræften vender tilbage til bækkenet, men ikke har spredt sig ud over dette område. < /p> < p > En bækkeneksenteration involverer 2 faser: < /p> < ul >
< li > kræften og vagina fjernes – det kan også involvere fjernelse af tarmens blære, endetarm eller nedre del eller alle 3 < /li> < li > 1 eller 2 huller, kaldet stomaer, er skabt i din mave – hullerne bruges til at føre tisse og poo ud af din krop i poser kaldet colostomy poser < /li> < /ul> < p > Efter bækkeneksenteration kan det være muligt at rekonstruere din vagina ved hjælp af hud og væv taget fra andre dele af din krop.Dette vil betyde, at du stadig kan have sex efter proceduren, selvom det kan gå flere måneder, indtil du føler dig godt nok til at gøre det. < /p> < /section> < section > < a id = "radiotherapy" / >
< h2 > Strålebehandling < /h2> < p > < a href = "/betingelser/stralebehandling/" > Strålebehandling < /a> kan anvendes alene eller i kombination med operation for livmoderhalskræft i tidligt stadium. Det kan kombineres med kemoterapi til avanceret livmoderhalskræft, hvor det kan bruges til at kontrollere blødning og smerte.
< p > Strålebehandling kan leveres enten: < /p> < ul >
< li > eksternt – en maskine stråler højenergibølger ind i dit bækken
for at ødelægge kræftceller < /li> < li > internt(brachyterapi) – et radioaktivt implantat placeres ved siden af tumoren inde i din vagina < /li> < /ul> < p > I de fleste tilfælde vil en kombination af intern og ekstern strålebehandling blive brugt.Et kursus med strålebehandling varer normalt ca.5 til 8 uger. < /p> < p > Ud over at ødelægge kræftceller kan strålebehandling undertiden også skade sundt væv.Dette betyder, at det kan forårsage betydelige bivirkninger mange måneder eller endda år efter behandlingen. < /p> < p > Brachyterapi sigter mod at reducere skade på omgivende væv ved at levere strålingen så tæt som muligt på tumoren, men det kan stadig forårsage bivirkninger. < /p> < p > Fordelene ved strålebehandling har imidlertid en tendens til at opveje risiciene.For nogle mennesker tilbyder strålebehandling det eneste håb om at slippe af med kræften. < /p> < p > < a href = "/betingelser/stralebehandling/bivirkninger/" > Bivirkninger ved strålebehandling < /a> er almindelige og kan omfatte:
< ul >
< li > < a > diarré < /a>
< li > smerter ved tisse < /li> < li > blødning fra din vagina eller endetarm < /li> < li > føler mig meget træt < /li> < li > føler eller er syg < /li> < li > øm hud, som solskoldning, i dit bækkenregion < /li> < li > indsnævring af din vagina, hvilket kan gøre sex smertefuldt < /li> < li > < a href = "/betingelser/infertilitet/" > infertilitet < /a>
< li > skader på æggestokkene, som normalt vil udløse en tidlig overgangsalder, hvis du ikke allerede har gennemgået det < /li> < li > blære – og tarmskader, hvilket kan føre til inkontinens < /li> < /ul> < p > De fleste af disse bivirkninger forsvinder inden
for ca.8 uger efter afsluttet behandling, selv om de i nogle tilfælde kan være permanente.Det er også muligt at udvikle bivirkninger flere måneder eller endda år, efter at behandlingen er afsluttet. < /p> < p > Hvis infertilitet er en bekymring
for dig, kan det være muligt at kirurgisk fjerne æg fra dine æggestokke, før du har strålebehandling, så de kan implanteres i din livmoder på et senere tidspunkt.Du skal dog muligvis betale
for dette. < /p> < p > Det kan også være muligt at forhindre en tidlig overgangsalder ved kirurgisk at fjerne dine æggestokke og genplante dem uden
for det område af dit bækken, der vil blive påvirket af stråling.Dette kaldes en ovarietransposition. < /p> < p > Dine læger kan give mere information om de mulige muligheder
for behandling af infertilitet, og om du er egnet til en ovarietransposition. < /p> < /section> < section > < a id = "chemotherapy" / >
< h2 > Kemoterapi < /h2> < p > < a href = "/betingelser/kemoterapi/" > Kemoterapi < /a> kan kombineres med strålebehandling for at forsøge at helbrede livmoderhalskræft, eller den kan bruges som eneste behandling for avanceret kræft for at bremse dens progression og lindre symptomer (palliativ kemoterapi).
< p > Kemoterapi til livmoderhalskræft involverer normalt brug af enten et enkelt kemoterapimedicin, kaldet cisplatin, eller en kombination af forskellige kemoterapimedicin til at dræbe kræftcellerne. < /p> < p > Kemoterapi gives normalt lige i din vene ved hjælp af et dryp.Du vil sandsynligvis blive set som en ambulant, så vil være i stand til at gå hjem, når du har modtaget din dosis. < /p> < p > Som med strålebehandling kan disse lægemidler også skade sundt væv.Bivirkninger er derfor almindelige og kan omfatte: < /p> < ul >
< li > føler og er syg < /li> < li > diarré < /li> < li > føler sig træt hele tiden < /li> < li > nedsat produktion af blodlegemer, som kan gøre dig træt, åndenød og sårbar over
for infektion < /li> < li > < a href = "/betingelser/mavesar/" > mavesår < /a>
< li > mistet appetiten < /li> < li > < a href = "/betingelser/hartab/" > hårtab < /a> – cisplatin får normalt ikke dig til at miste dit hår, men andre kemoterapi-lægemidler kan
< /ul> < p > Hvis du mister dit hår, skal det normalt vokse tilbage inden
for 6 måneder efter afslutningen af dit kemoterapiforløb. < /p> < p > Nogle typer kemoterapi medicin kan beskadige dine nyrer, så du bliver muligvis nødt til at tage regelmæssige < a href = "/betingelser/blodprover/" > blodprøver
for < /a> at vurdere sundheden for dine nyrer.
< /section> < section > < a id = "follow-up" / >
< h2 > Opfølgning < /h2> < p > Når du er færdig med din behandling, og kræften er fjernet, skal du deltage i regelmæssige aftaler til testning.Dette vil normalt involvere en fysisk undersøgelse af din vagina og livmoderhalsen(hvis den ikke er blevet fjernet). < /p> < p > Fordi livmoderhalskræft kan vende tilbage, vil disse undersøgelser blive brugt til at se efter tegn på, at dette sker.Hvis undersøgelsen finder noget mistænkeligt, kan der foretages en yderligere biopsi. < /p> < p > Opfølgningsaftaler anbefales normalt hver 3. til 6. måned i de første 2 år og derefter hver 6. til 12. måned i yderligere 3 år. < /p> < /section> < section > < a id = "your-multidisciplinary-team-mdt" / >
< h2 > Dit tværfaglige team(MDT) < /h2> < p > Medlemmer af din MDT kan omfatte: < /p> < ul >
< li > en kirurg < /li> < li > en klinisk onkolog(specialist i kemoterapi og strålebehandling) < /li> < li > en medicinsk onkolog(kun specialist i kemoterapi) < /li> < li > en patolog(en specialist i sygt væv) < /li> < li > en radiolog(specialist i billeddannelsesscanning) < /li> < li > en gynækolog(en læge, der er specialiseret i behandling af tilstande, der påvirker det kvindelige reproduktive system) < /li> < li > en socialrådgiver < /li> < li > en psykolog < /li> < li > en specialist kræft sygeplejerske, som normalt vil være dit første kontaktpunkt med resten af holdet < /li> < /ul> < /section> < nav class = "mc-pagination" role = "navigation" aria - label = "Pagination" >
< ul class = "mc-list mc-pagination__list" >
< li class = "mc-pagination-item--previous" > < a class = "mc-pagination__link mc-pagination__link--prev" href = "/betingelser/livmoderhalskraeft/diagnose/" > < span class = "mc-pagination__title" > Forrige < /span> : < span class = "mc-pagination__page" > Diagnose < /span>

< svg class = "mc-icon mc-icon__arrow-left" xmlns = "http://www.w3.org/2000/svg" viewBox = "0 0 24 24" aria - hidden = "true" >
< path d = "M4.1 12.3l2.7 3c.2.2.5.2.7 0 .1-.1.1-.2.1-.3v-2h11c.6 0 1-.4 1-1s-.4-1-1-1h-11V9c0-.2-.1-.4-.3-.5h-.2c-.1 0-.3.1-.4.2l-2.7 3c0 .2 0 .4.1.6z" / > < /svg>
< li class = "mc-pagination-item--next" > < a class = "mc-pagination__link mc-pagination__link--next" href = "/betingelser/livmoderhalskraeft/bor-sammen-med/" > < span class = "mc-pagination__title" > Næste < /span> : < span class = "mc-pagination__page" > At leve med < /span> < svg class = "mc-icon mc-icon__arrow-right" xmlns = "http://www.w3.org/2000/svg" viewBox = "0 0 24 24" aria - hidden = "true" >
< path d = "M19.6 11.66l-2.73-3A.51.51 0 0 0 16 9v2H5a1 1 0 0 0 0 2h11v2a.5.5 0 0 0 .32.46.39.39 0 0 0 .18 0 .52.52 0 0 0 .37-.16l2.73-3a.5.5 0 0 0 0-.64z" / > < /svg>
< /ul> < /nav> < /div> < /div> < /body>

< /html>