Behandlingen af leverkræft afhænger af tilstanden af tilstanden. Behandlingen kan omfatte kirurgi og medicin.
De fleste hospitaler bruger multidisciplinære teams (MDT’er) til behandling af leverkræft.
Dette er teams af specialister, der arbejder sammen for at træffe beslutninger om den bedste måde at gå videre med din behandling på.
At beslutte, hvilken behandling der er bedst for dig, kan ofte være forvirrende.
Dit kræfthold vil anbefale, hvad de synes er den bedste behandlingsmulighed, men den endelige beslutning vil være din.
Din behandlingsplan
Din anbefalede behandlingsplan afhænger af det stadium, din leverkræft er i.
Find ud af mere om iscenesættelse i diagnosticering af leverkræft
Hvis din kræft er i fase A, når den er diagnosticeret, kan en komplet kur være mulig.
De 3 vigtigste måder dette kan opnås på er:
- fjernelse af den berørte leverdel (resektion)
- har en levertransplantation, hvor du opererer for at fjerne leveren og udskifte den med en sund
- ved hjælp af varme til at dræbe kræftceller (mikrobølge- eller radiofrekvensablation eller RFA)
Hvis din kræft er på stadium B eller C, er en kur normalt ikke mulig. Men kemoterapi kan bremse kræftens progression, lindre symptomer og forlænge levetiden i flere måneder eller i nogle tilfælde år.
Der er også medicin, såsom sorafenib, lenvatinib og regorafenib, som er en mulig behandling for nogle mennesker.
Hvis din kræft er på stadium D, når den diagnosticeres, er det normalt for sent at bremse spredningen af kræften.
I stedet fokuserer behandlingen på at lindre eventuelle symptomer på smerte og ubehag, du måtte have.
Kirurgisk resektion
Hvis din leverskade er minimal, og kræften er indeholdt i en lille del af din lever, kan det være muligt at fjerne kræftcellerne under operationen.
Denne procedure er kendt som kirurgisk resektion.
Da leveren kan regenere sig selv, kan det være muligt at fjerne en stor del af den uden alvorligt at påvirke dit helbred.
Men hos de fleste mennesker med leverkræft kan deres leverregenerative evne være væsentligt nedsat, og resektion kan være usikker.
Hvorvidt en resektion kan udføres eller ikke bestemmes ofte ved at vurdere sværhedsgraden af ardannelse i leveren (skrumpelever) .
Hvis en leverresektion anbefales, udføres den under generel bedøvelse , hvilket betyder, at du vil sove under proceduren og ikke føle nogen smerte, når den udføres.
De fleste mennesker er godt nok til at forlade hospitalet inden for 1-2 uger efter operationen.
Men afhængigt af hvor meget af din lever der blev fjernet, kan det tage flere måneder for dig at komme helt tilbage.
Risici
Leverresektion er en kompliceret operation og kan have en betydelig indvirkning på din krop.
Der er en betydelig risiko for, at der opstår komplikationer under og efter operationen.
Mulige komplikationer ved leverresektion inkluderer:
- infektion på stedet for operationen
- blødning efter operationen
- blodpropper, der udvikler sig i dine ben (dyb venetrombose eller DVT)
- galde, der lækker fra leveren – yderligere operation kan være nødvendig for at stoppe lækagen
- gulfarvning af huden og det hvide i øjnene (gulsot)
- din lever ikke længere kan fungere ordentligt (leversvigt)
Leverresektion kan også undertiden forårsage fatale komplikationer, såsom et hjerteanfald.
Det anslås, at omkring 1 ud af 30 personer, der har leverresektionskirurgi, vil dø under eller kort efter operationen.
Levertransplantation
En levertransplantation indebærer at fjerne en kræftlever og erstatte den med en sund fra en donor.
Dette er en større operation, og der er en risiko for potentielt livstruende komplikationer.
Det anslås, at omkring 1 ud af 10 mennesker vil dø et eller andet tidspunkt året efter operationen.
En levertransplantation kan være passende for dig, hvis:
- du har kun en enkelt tumor mindre end 5 cm i diameter
- du har en enkelt tumor på 5 til 7 cm på tværs, der ikke er vokset i mindst 6 måneder
- du har 3 eller færre små tumorer, hver mindre end 3 cm
Hvis du er egnet til en levertransplantation, skal du normalt placeres på en venteliste, indtil en donorlever bliver tilgængelig.
Den gennemsnitlige ventetid for en levertransplantation er 135 dage for voksne.
I nogle tilfælde kan en lille del af leveren til en levende slægtning bruges. Dette er kendt som en levende donorlevertransplantation.
Fordelen ved at bruge en levende donorlevertransplantation er, at den person, der modtager transplantationen, kan planlægge proceduren med deres medicinske team og pårørende og normalt ikke behøver at vente meget længe.
Mikrobølgeovn eller radiofrekvensablation
Mikrobølgeovn eller radiofrekvensablation (RFA) kan anbefales som et alternativ til kirurgi til behandling af leverkræft på et tidligt tidspunkt, ideelt når tumor eller tumorer er mindre end 5 cm i diameter.
De kan også bruges til at behandle tumorer, der er større end dette, men behandlingen skal muligvis gentages i sådanne tilfælde.
Disse behandlinger involverer opvarmning af tumorer med mikrobølger eller radiobølger produceret af små, nålelignende elektroder.
Denne varme dræber kræftcellerne og får tumorer til at krympe.
Lignende procedurer ved anvendelse af lasere eller frysning kan også opnå det samme resultat.
Der er 3 hovedmåder, hvorpå mikrobølgeafblanding eller RFA kan udføres:
- hvor nåle føres gennem huden (perkutant)
- hvor nåle indsættes gennem små snit i din mave (nøglehulskirurgi, også kendt som laparoskopi )
- hvor nåle indsættes gennem et enkelt stort snit i din mave (åben operation)
Ultralyd- eller CT-scanninger bruges til at sikre, at nåle styres i den rigtige position.
Mikrobølgeovn eller RFA kan udføres under generel bedøvelse eller lokalbedøvelse , hvor du er vågen, men det område, der behandles, er bedøvet afhængigt af den anvendte teknik og størrelsen af det område, der behandles.
Hvor lang tid det tager at udføre behandlingen afhænger af størrelsen og antallet af tumorer, der behandles, men det tager normalt mellem 1 og 3 timer i alt.
De fleste mennesker har brug for at overnatte på hospitalet.
Du kan opleve nogle mindre ubehag og influenzalignende symptomer, såsom kulderystelser og muskelsmerter, i et par dage efter proceduren.
Risikoen for komplikationer, der opstår med mikrobølgeablation eller RFA, er lav, men mulige problemer kan omfatte blødning, infektion, mindre forbrændinger og skader på nærliggende organer.
Kemoterapi
Kemoterapi bruger stærke kræftdræbende lægemidler til at bremse spredningen af leverkræft.
En type kemoterapi kaldet transcatheter arterial chemoembolisation (TACE) anbefales normalt til behandling af tilfælde af levercancer i trin B og C.
I disse tilfælde kan behandlingen forlænge levetiden, men kan ikke helbrede kræften.
TACE kan også bruges til at forhindre kræft, der spredes ud af leveren hos mennesker, der venter på en levertransplantation.
TACE-procedure
Under TACE indsættes et fint rør kaldet kateter i hovedblodkaret i lysken (lårbensarterie) og føres langs arterien til hovedblodkaret, der fører blod til leveren (leverarterie).
Kemoterapi medicin injiceres direkte i leveren gennem kateteret.
Enten injiceres en gel eller små plastperler i blodkarrene, der forsyner tumorerne, for at hjælpe med at bremse deres vækst.
TACE tager normalt 1 til 2 timer at gennemføre. Efter proceduren bliver du på hospitalet natten over, før du vender hjem.
Denne procedure kan om nødvendigt afsluttes flere gange.
Bivirkninger
Injektion af kemoterapimedicin direkte i leveren snarere end i blodet har fordelen ved at undgå den brede vifte af bivirkninger forbundet med konventionel kemoterapi, såsom hårtab og træthed.
Men proceduren er ikke fri for bivirkninger og komplikationer.
Den mest almindelige bivirkning er post-kemoemboliseringssyndrom, som kan forårsage mavesmerter og høj temperatur samt få dig til at føle dig syg.
Disse symptomer kan vare i et par uger efter en TACE-session.
Alkoholinjektioner
Hvis du kun har et par små tumorer, kan alkohol (ethanol) injektioner bruges som en behandling.
En nål passerer gennem huden for at injicere alkohol i kræftcellerne. Dette dehydrerer cellerne og stopper deres blodforsyning.
I de fleste tilfælde udføres dette under lokalbedøvelse , hvilket betyder at du vil være vågen, men det berørte område er bedøvet, så du ikke føler nogen smerte.
Sorafenib
Sorafenib er en medicin, der gives i tabletform, der kan forstyrre blodtilførslen til levertumorer og bremse deres vækst.
Det er en mulig behandling for avanceret leverkræft, men er kun tilgængelig på til voksne, hvis lever fungerer normalt.
Lenvatinib
Lenvatinib er en medicin, der gives i kapselform, der også kan bremse væksten af leverkræft.
Ligesom sorafenib er det en mulig behandlingsmulighed for avanceret leverkræft, men er kun tilgængelig på for voksne, hvis:
- kirurgi er ikke en behandlingsmulighed
- hvis lever fungerer normalt
- de er godt nok til at udføre daglige aktiviteter som let husarbejde eller kontorarbejde
Regorafenib
Regorafenib er et nyt lægemiddel til voksne med fremskreden leverkræft, som tidligere er blevet behandlet med sorafenib.
Det er kun tilgængeligt på for folk, hvis lever fungerer normalt.
Regorafenib tages som daglige tabletter.
Smertelindring ved avanceret leverkræft
Behandling for avanceret leverkræft fokuserer på at lindre symptomer som smerte og ubehag snarere end at forsøge at bremse kræftens progression.
Nogle mennesker med avanceret leverkræft har brug for stærke smertestillende midler, såsom kodein eller muligvis morfin.
Kvalme og forstoppelse er almindelige bivirkninger af disse typer smertestillende midler, så du kan også få en antisygtablet og et afføringsmiddel.
Kliniske forsøg
Da de nuværende metoder til hærdning af leverkræft er begrænsede, vil du måske eller blive bedt om at deltage i et klinisk forsøg som en del af din behandling.
Kliniske forsøg er undersøgelser, der bruger nye og eksperimentelle teknikker til at se, hvor godt de fungerer til behandling eller helbredelse af kræft.
Men hvis du accepterer at deltage i et klinisk forsøg, skal du være opmærksom på, at der ikke er nogen garanti for, at den teknik, der studeres, vil være mere effektiv end standardbehandlinger for leverkræft.