Knæudskiftning

Knæudskiftningskirurgi (artroplastik) er en almindelig operation, der involverer udskiftning af et beskadiget, slidt eller sygt knæ med et kunstigt led.

Voksne i alle aldre kan overvejes for udskiftning af knæet, selvom de fleste udføres på mennesker mellem 60 og 80 år.

En mindre operation kaldet en delvis knæudskiftning har tendens til at blive udført på yngre mennesker i alderen 55 til 64, hvor det kunstige led forventes at skulle foretages om inden for 10 år.

Når et knæudskiftning er nødvendigt

Knæudskiftningskirurgi er normalt nødvendigt, når knæleddet er slidt eller beskadiget, så din mobilitet reduceres, og du har smerter, selv mens du hviler.

Den mest almindelige årsag til knæudskiftningskirurgi er slidgigt . Andre sundhedsmæssige forhold, der forårsager kneskade, inkluderer:

• rheumatoid arthritis
• hæmofili
• gigt
• lidelser, der forårsager usædvanlig knoglevækst
• knogledød i knogleden efter problemer med blodforsyningen
• knæskade
• knædeformitet med smerte og tab af brusk

Hvem tilbydes operation med knæerstatning

En knæudskiftning er større operation, så det anbefales normalt kun, hvis andre behandlinger, såsom fysioterapi eller steroidinjektioner , ikke har nedsat smerte eller forbedret mobilitet.

Du kan blive tilbudt knæudskiftningskirurgi, hvis:

• du har svær smerte, hævelse og stivhed i knæleddet, og din bevægelighed er nedsat
• dine knæsmerter er så alvorlige, at det forstyrrer din livskvalitet og søvn
• daglige opgaver, såsom at shoppe eller komme ud af badet, er vanskelige eller umulige
• du føler dig deprimeret på grund af smerter og manglende mobilitet
• du kan ikke arbejde eller have et socialt liv

Du bliver også nødt til at være godt nok til at klare både en større operation og rehabilitering bagefter.

Typer af knæudskiftningskirurgi

Der er to hovedtyper af operation:

• total knæudskiftning – begge sider af knæleddet udskiftes
• delvis (halv) knæudskiftning – kun 1 side af leddet udskiftes i en mindre operation med en kortere hospitalsophold og restitutionsperiode

Andre kirurgiske muligheder

Der er andre typer operationer, der er et alternativ til knæudskiftning, men resultaterne er ofte ikke så gode på lang sigt. Din læge vil diskutere den bedste behandlingsmulighed med dig. Andre typer operationer kan omfatte:

• arthroskopisk udvaskning og debridering – et lille teleskop (artroskop) indsættes i knæet, som derefter skylles ud med saltvand for at rydde knogler eller brusk
• osteotomi – kirurgen skærer skinnebenet og justerer det igen, så din vægt ikke længere bæres af den beskadigede del af knæet
• mosaikplastik – en nøglehulsoperation, der involverer overførsel af propper med hårdt brusk sammen med noget underliggende knogle fra en anden del af dit knæ for at reparere den beskadigede overflade

Forberedelse til knæudskiftningskirurgi

Inden du går på hospital, skal du finde ud af så meget som muligt om, hvad der er involveret i din operation. Dit hospital skal give skriftlige oplysninger eller videoer.

Bliv så aktiv som du kan. At styrke musklerne omkring dit knæ vil hjælpe dig med at komme dig. Hvis du kan, skal du fortsætte med at udføre blid træning, såsom at gå og svømme, i ugerne og månederne før din operation. Du kan henvises til en fysioterapeut, der giver dig nyttige øvelser.

Læs om forberedelse til operation , herunder information om rejsearrangementer, hvad du skal medbringe og deltage i en præoperativ vurdering.

Gendannelse efter knæudskiftningskirurgi

Du vil normalt være på hospitalet i 3 til 5 dage, men restitutionstiderne kan variere.

Når du er i stand til at blive udskrevet, vil dit hospital give dig råd om at passe dit knæ derhjemme. Du bliver nødt til at bruge en ramme eller krykker i starten, og en fysioterapeut lærer dig øvelser for at styrke dit knæ.

De fleste mennesker kan stoppe med at bruge gåhjælpemidler omkring 6 uger efter operationen og begynde at køre efter 6 til 8 uger.

Fuld bedring kan tage op til 2 år, da arvæv heler, og dine muskler genoprettes ved træning. En meget lille mængde mennesker vil fortsat have nogle smerter efter 2 år.

Risici ved knæudskiftningskirurgi

Knæudskiftningskirurgi er en almindelig operation, og de fleste mennesker har ikke komplikationer. Som med enhver operation er der dog både risici og fordele.

Komplikationer er sjældne, men kan omfatte:

• stivhed i knæet
• infektion i såret
• infektion i ledudskiftningen, der kræver yderligere operation
• uventet blødning i knæleddet
• ledbånd, arterie eller nerveskader i området omkring knæleddet
• dyb venetrombose (DVT)
• vedvarende smerter i knæet
• knoglebrud omkring knæudskiftning under eller efter operationen

I nogle tilfælde er det nye kneledd muligvis ikke helt stabilt, og der kan være behov for yderligere operation for at rette det.

Det nationale fællesregister

National Joint Registry (NJR) indsamler detaljer om udskiftning af knæ udført i England og Wales. Selvom det er frivilligt, er det værd at registrere. Dette gør det muligt for NJR at overvåge knæudskiftninger, så du kan identificeres, hvis der opstår problemer i fremtiden.

Registret giver dig også chancen for at deltage i en patientfeedback-undersøgelse.

Det er fortroligt, og du har ret i henhold til Freedom of Information Act til at se, hvilke detaljer der opbevares om dig.