Klyngens hovedpine er ulidelig angreb af smerter i den ene side af hovedet, ofte mærket omkring øjet.
Klyngehovedpine er sjælden. Alle kan få dem, men de er mere almindelige hos mænd og har tendens til at starte, når en person er i 30’erne eller 40’erne.
Symptomer på klyngehovedpine
Klyngehovedpine begynder hurtigt og uden advarsel. Smerten er meget alvorlig og beskrives ofte som en skarp, brændende eller gennemtrængende fornemmelse på den ene side af hovedet.
Det mærkes ofte omkring øjet, templet og undertiden ansigtet. Det har tendens til at forekomme på den samme side for hvert angreb.
Folk føler sig ofte rastløse og ophidsede under et angreb, fordi smerten er så intens, og de kan reagere ved at rocke, pacere eller banke hovedet mod væggen.
Mindst 1 af følgende associerede symptomer er normalt til stede:
- et rødt og vandende øje
- hængende og hævelse af 1 øjenlåg
- en mindre pupil i 1 øje
- et svedigt ansigt
- et blokeret eller løbende næsebor
Angrebene varer normalt mellem 15 minutter og 3 timer og forekommer typisk mellem 1 og 8 gange om dagen.
Hvad forårsager klyngehovedpine?
Den nøjagtige årsag til klyngehovedpine er ikke klar, men de er blevet knyttet til aktivitet i en del af hjernen kaldet hypothalamus.
Folk, der ryger, ser ud til at have en højere risiko for at få klyngehovedpine.
Nogle tilfælde ser også ud til at løbe i familier, hvilket antyder, at der kan være et genetisk link.
Klyngehovedpineangreb kan undertiden udløses ved at drikke alkohol eller ved stærke lugte, såsom parfume, maling eller benzin.
Mønster for angreb
Klyngens hovedpine forekommer normalt hver dag i anfald, der varer flere uger eller måneder ad gangen (typisk 4 til 12 uger), før de aftager.
En symptomfri periode (remission) følger ofte, som undertiden varer måneder eller år, før hovedpinen starter igen.
Klyngens hovedpine forekommer ofte på samme tid hver dag. F.eks. Vågner folk ofte med hovedpine inden for et par timer efter at de går i seng.
Anfald forekommer ofte hvert år i mange år og kan være livslang.
De har tendens til at forekomme på lignende tidspunkter af året, oftest om foråret og efteråret.
Hvornår skal man få lægehjælp
Du bør se en læge så hurtigt som muligt første gang du oplever, hvad du mener kan være en klyngehovedpine.
De spørger dig om dine symptomer og kan henvise dig til test.
En hjernescanning er undertiden nødvendig for at udelukke andre tilstande, der kan have lignende symptomer som klyngehovedpine.
Typisk med klyngehovedpine er hjernescanningen normal, og diagnosen stilles på baggrund af dine symptomer uden behov for yderligere tests.
Hvis du er diagnosticeret med klyngehovedpine, vil du normalt se en specialist, såsom en neurolog (en specialist i hjerne- og nervesygdomme) for at tale om dine behandlingsmuligheder.
Behandlinger mod klyngehovedpine
Klyngens hovedpine er ikke livstruende, men de kan forårsage svær smerte og påvirke din livskvalitet markant.
Over-the-counter smertestillende midler, såsom paracetamol , er ikke effektive til klyngehovedpine, fordi de er for langsomme til at træde i kraft.
I stedet skal du have 1 eller flere specialistbehandlinger.
Tre hovedbehandlinger er tilgængelige for at lindre smerter, når de tages kort efter, at en klyngehovedpine starter.
Disse er:
- sumatriptan-injektioner – som du kan give dig selv op til to gange om dagen
- sumatriptan eller zolmitriptan næsespray – som kan bruges, hvis du ikke vil have injektioner
- iltbehandling – hvor du indånder ren ilt gennem en ansigtsmaske
Disse behandlinger lindrer normalt smerten ved klyngehovedpine inden for 15 til 30 minutter.
Organisationen for forståelse af klyngehovedpine (OUCH UK) har flere oplysninger om de lægemidler, der bruges til at behandle klyngehovedpine .
Transkutan vagus nervestimulering
Transkutan vagus nervestimulering (TVNS) er en ny behandling, der bruger elektriske strømme med lav spænding til at stimulere en nerve i nakken.
Målet er at lindre smerter og reducere antallet af klyngehovedpine.
Du placerer en lille håndholdt enhed (omtrent på størrelse med en mobiltelefon) på siden af din hals. Din specialist viser dig nøjagtigt hvor.
Gradvist øge styrken af den elektriske strøm, indtil du kan mærke små muskelsammentrækninger under din hud. Hold enheden på plads i ca. 90 sekunder.
TVNS kan bruges til at behandle klyngehovedpine, når de opstår, og kan også bruges mellem angreb for at forsøge at forhindre, at de opstår. Men det hjælper måske ikke alle med klyngehovedpine.
For mere information, læs National Institute for Health and Care Excellence (NICE) vejledning om transkutan vagusnervestimulering .
Implantation af stimuleringsenhed
Hvis du har haft klyngehovedpine i lang tid, og andre behandlinger ikke har fungeret, kan kirurgi for at implantere et stimuleringsapparat anbefales.
Under generel anæstesi implanteres en lille elektrisk enhed i et hulrum i siden af dit ansigt.
Det udsender elektriske strømme, der stimulerer et område af det parasympatiske nervesystem, der menes at være forbundet med klyngehovedpine.
Når du får hovedpine, aktiverer du enheden (op til en forudbestemt maksimal dosis) ved at placere en håndholdt enhed på kinden over det sted, hvor enheden er placeret.
Som med TVNS er formålet med behandlingen at lindre smerter og reducere hyppigheden af klyngehovedpineangreb.
NICE har anbefalet, at behandlingen er sikker til kortvarig brug (op til 2 måneder) under nøje specialistovervågning.
For mere information kan du læse NICE-vejledningen om implantation af en sphenopalatin ganglionstimuleringsanordning til kronisk klyngehovedpine .
Forebyggelse af klyngehovedpine
Undgå udløsere
Undgå udløsere af klyngehovedpine kan hjælpe med at forhindre dem.
For eksempel bør du undgå at drikke alkohol under en klyngens hovedpine.
Du bør også prøve at undgå stærkt ildelugtende kemikalier, såsom parfume, maling eller benzin, som ofte kan udløse et angreb.
At blive overophedet under træning kan også medføre et klyngehovedpineangreb hos nogle mennesker, så det er bedst ikke at træne under en kamp.
Rygning har også været forbundet med en øget risiko for at få klyngehovedpine, så du bør overveje at give op med at ryge .
Lægemidler
Din læge kan også ordinere medicin for at forhindre klyngehovedpine under en kamp.
Du begynder at tage behandlingen, så snart hovedpine begynder, og fortsæt, indtil kampen antages at være stoppet.
En medicin kaldet verapamil er den vigtigste behandling til forebyggelse af klyngehovedpine. Det tages som en tablet flere gange om dagen.
Verapamil kan forårsage hjerteproblemer hos nogle mennesker, så mens du tager det, skal du overvåges ved hjælp af en test kaldet et elektrokardiogram (EKG) .
Andre behandlinger kan overvejes, hvis verapamil ikke er effektiv. Disse kan omfatte kortikosteroider , lithiummedicin og lokalbedøvelsesinjektioner i bagsiden af hovedet (occipitale nerveblokke).
Forebyggende behandlinger kan variere i effektivitet fra person til person.
Det kan være nødvendigt at prøve et par forskellige behandlinger, før dine angreb bringes under kontrol.
Hjælp og support
At leve med klyngehovedpine kan være meget svært, især hvis du har langvarig (kronisk) klyngehovedpine.
Det kan være nyttigt at få yderligere information, rådgivning og support fra organisationer som OUCH (UK) .
OUCH (UK) har en telefonsvarer, du kan ringe til. Nummeret er 01646 651 979.
Du kan også kontakte dem via e-mail: info@ouchuk.org .