Hyperparathyroidisme er hvor parathyroidea kirtler, der er i nakken i nærheden af skjoldbruskkirtlen, producerer for meget parathyreoideahormon.
Dette får blodkalciumniveauerne til at stige (hyperkalcæmi). Venstre ubehandlet, høje niveauer af calcium i blodet kan føre til en række problemer.
Symptomer på hyperparatyreoidisme
Hyperparathyroidisme forårsager normalt få eller ingen symptomer. Sværhedsgraden af symptomer er ikke altid relateret til niveauet af calcium i dit blod.
For eksempel kan nogle mennesker med et let forhøjet calciumniveau have symptomer, mens andre med høje calciumniveauer måske har få eller slet ingen symptomer.
Hvis du har symptomer, kan de være vidt forskellige og omfatte:
- depression
- træthed
- føler sig tørstig og tisse meget
- kvalme og miste appetitten
- muskelsvaghed
- forstoppelse
- mavesmerter
- koncentrationstab
- mild forvirring
Venstre ubehandlet, høje kalciumniveauer i blodet kan forårsage:
- opkast
- døsighed
- dehydrering
- forvirring
- muskelspasmer
- knoglesmerter eller ømhed
- ledsmerter
- uregelmæssig hjerterytme
- forhøjet blodtryk (hypertension)
Det kan også forårsage en række andre mulige komplikationer, herunder:
- osteoporose og knoglebrud
- nyresten og blokering og nyreskade eller svigt
- mavesår
- pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen)
I meget alvorlige tilfælde af hyperparatyreoidisme kan høje calciumniveauer føre til hurtig nyresvigt, bevidsthedstab, koma eller alvorlige livstruende abnormiteter i hjerterytmen.
Men hyperparatyreoidisme diagnosticeres normalt på et tidligt tidspunkt i Storbritannien, og disse komplikationer er yderst sjældne.
Diagnosticering af hyperparathyroidisme
Det er vigtigt, at hyperparathyroidisme diagnosticeres hurtigst muligt. Uden behandling kan det gradvist blive værre og kan føre til komplikationer.
Men i de fleste tilfælde er tilstanden mild til moderat og forbliver stabil i årevis.
Hyperparathyroidisme diagnosticeres efter en blodprøve viser:
- høje niveauer af parathyroideahormon
- høje niveauer af blodcalcium, ofte med lave niveauer af fosfor
En DEXA-scanning (en røntgenstråle med knogletæthed) kan hjælpe med at opdage knogletab, brud eller blødgøring af knogler, og røntgenstråler , CT-scanninger eller ultralydscanninger kan vise kalkaflejringer eller nyresten .
Årsager til hyperparatyreoidisme
Der er 2 hovedtyper af hyperparatyreoidisme:
- primær – når der er et problem i selve parathyroidea, normalt en godartet (ikke-kræft) tumor i kirtlen
- sekundær – når der ikke er noget galt med kirtlen, men en tilstand som nyresvigt eller D-vitaminmangel sænker calciumniveauerne, hvilket får kroppen til at reagere ved at producere ekstra parathyroideahormon
Tertiær hyperparatyreoidisme er et udtryk, der beskriver langvarig sekundær hyperparatyreoidisme, der begynder at opføre sig som primær hyperparatyreoidisme.
Det er forbundet med meget avanceret nyresvigt (kræver normalt dialyse ).
Mennesker med tertiær hyperparatyreoidisme er næsten altid under behandling af nyrespecialister.
Årsager til primær hyperparatyreoidisme
I 4 ud af 5 tilfælde er primær hyperparatyreoidisme forårsaget af en ikke-kræftformet tumor kaldet et adenom på en af biskjoldbruskkirtlerne.
Mindre almindeligt kan det forekomme, hvis 2 eller flere biskjoldbruskkirtler forstørres (hyperplasi).
Meget sjældent kan primær hyperparatyreoidisme være forårsaget af kræft i en parathyroidea.
Kvinder har dobbelt så stor sandsynlighed for at udvikle primær hyperparatyreoidisme end mænd. De fleste kvinder, der udvikler det, er 50 til 60 år.
Behandling af primær hyperparatyreoidisme
Kirurgi for at fjerne parathyroidea er den eneste måde at behandle primær hyperparathyroidisme på. Dette kurerer omkring 97% af tilfældene.
Hvis dit calciumniveau er meget højt, kan det være nødvendigt at du indlægges hurtigt på hospitalet.
I denne situation skal dehydrering korrigeres, normalt med væsker, der gives gennem et intravenøst drop.
Medicin kaldet bisphosphonater kan også gives til lavere calcium. Disse bruges kun som en kortvarig behandling. Kirurgi er nødvendig, når calciumniveauet er stabiliseret.
For folk, der ikke kan opereres – for eksempel på grund af andre medicinske tilstande, eller de er for skrøbelige – kan en tablet kaldet cinacalcet bruges til at hjælpe med at kontrollere tilstanden.
Sørg for, at du har en sund, afbalanceret diæt .
Du behøver ikke at undgå calcium helt. Mangel på calcium i kosten vil sandsynligvis føre til tab af calcium fra dit skelet, hvilket resulterer i skøre knogler (osteoporose).
Men du bør undgå en diæt med højt calciumindhold og drikke rigeligt med vand for at forhindre dehydrering.
Medicin såsom thiaziddiuretika (vandtabletter, der almindeligvis anvendes til behandling af forhøjet blodtryk), bør undgås, fordi de kan forårsage dehydrering og hæve calciumniveauet.
Behandling af sekundær hyperparathyroidisme
Behandling for sekundær hyperparatyreoidisme afhænger af den bagvedliggende årsag.
Lavt D-vitamin er den mest almindelige årsag og kan korrigeres med oral D-vitamin (colecalciferol).
Nyresygdom er en anden almindelig årsag – læs mere om behandling af kronisk nyresygdom .
Behandling af tertiær hyperparatyreoidisme
Cinacalcet kan anvendes til behandling af tertiær hyperparatyreoidisme, der forekommer ved meget avanceret nyresvigt.