Hjertesvigt – Behandling

For de fleste mennesker er hjertesvigt en langvarig tilstand, der ikke kan helbredes. Men behandling kan hjælpe med at holde symptomerne under kontrol, muligvis i mange år.

De vigtigste behandlinger er:

• sunde livsstilsændringer
• medicin
• enheder implanteret i brystet for at kontrollere din hjerterytme
• kirurgi

I mange tilfælde kræves en kombination af behandlinger.

Behandlingen skal normalt fortsætte resten af dit liv.

Find ud af mere om at leve med hjertesvigt

Eksempler på ACE-hæmmere inkluderer ramipril , captopril, enalapril , lisinopril og perindopril .

Den mest almindelige bivirkning af ACE-hæmmere er en tør, irriterende hoste.

Hvis du har en generende hoste, kan en ACE-hæmmer muligvis skiftes til en ARB.

ACE-hæmmere kan også få dit blodtryk til at falde for lavt, og de kan forårsage nyreproblemer. Din læge overvåger dette.

Angiotensin-receptorblokkere (ARB’er)

Angiotensin-receptorblokkere (ARB’er) fungerer på samme måde som ACE-hæmmere ved at slappe af blodkar og reducere blodtrykket.

De har en tendens til at blive brugt som et alternativ til ACE-hæmmere, fordi de normalt ikke forårsager hoste, selvom de måske ikke er lige så effektive som ACE-hæmmere.

Eksempler på ARB’er inkluderer candesartan , losartan , telmisartan og valsartan .

Bivirkninger af ARB kan omfatte lavt blodtryk og høje niveauer af kalium i dit blod.

Din læge vil udføre regelmæssige blodprøver for at overvåge dit kaliumniveau.

Betablokkere

Betablokkere virker ved at bremse dit hjerte ned og beskytte dit hjerte mod virkningerne af adrenalin og noradrenalin, “fight or flight” kemikalier produceret af kroppen.

Der er flere forskellige betablokkere, men de vigtigste, der bruges til behandling af hjertesvigt i Storbritannien, er bisoprolol , carvedilol og nebivolol.

Mulige bivirkninger inkluderer svimmelhed, træthed og sløret syn.

Men de fleste mennesker, der tager dem, har enten ingen eller meget milde bivirkninger, der bliver mindre besværlige med tiden.

Mineralokortikoidreceptorantagonister (MRA’er)

MRA får dig til at give mere urin og hjælper med at sænke blodtrykket og reducere væske omkring hjertet, men de reducerer ikke kaliumniveauerne.

De mest anvendte MRA’er er spironolacton og eplerenon.

Spironolacton kan forårsage forstørrede bryster hos mænd (gynækomasti) og ømhed i brystet og øget hårvækst hos kvinder.

Eplerenon kan forårsage søvnproblemer, svimmelhed og hovedpine.

Den mest alvorlige bivirkning ved disse lægemidler er, at de kan få kaliumniveauet i dit blod til at blive farligt højt.

Din læge vil udføre regelmæssige blodprøver for at kontrollere, om dette er tilfældet.

Diuretika

Diuretika (vandpiller) får dig til at give mere urin og hjælper med at lindre hævelse i anklen og åndenød forårsaget af hjertesvigt.

Der er mange forskellige typer vanddrivende stoffer, men det mest anvendte til hjertesvigt er furosemid (også kaldet frusemid) og bumetanid .

Mulige bivirkninger af diuretika inkluderer dehydrering og reducerede niveauer af natrium og kalium i blodet.

Ivabradine

Ivabradine er et lægemiddel, der kan hjælpe med at bremse dit hjerte.

Det er et nyttigt alternativ til betablokkere, hvis du ikke kan tage dem, eller de forårsager generende bivirkninger.

Det kan også bruges sammen med betablokkere, hvis de ikke sænker hjertet nok.

Mulige bivirkninger inkluderer hovedpine, svimmelhed og sløret syn.

Sacubitril valsartan

Sacubitril valsartan er en enkelt tablet, der kombinerer en ARB og en medicin kaldet en neprilysinhæmmer.

Det er velegnet til mennesker med mere alvorlig hjertesvigt, hvis hjerte kun er i stand til at pumpe en reduceret mængde iltet blod rundt i kroppen på trods af at man tager anden medicin.

De mest almindelige bivirkninger af sacubitril valsartan er lavt blodtryk, høje kaliumniveauer og nyreproblemer.

Hydralazin med nitrat

Hydralazin i kombination med nitrat kan hjælpe med at slappe af og åbne blodkarrene.

Disse lægemidler ordineres undertiden af hjertespecialister (kardiologer) til mennesker, der ikke er i stand til at tage en ACE-hæmmer eller ARB.

Bivirkninger kan omfatte hovedpine , hurtig hjerterytme og bankende, flagrende eller uregelmæssig hjerterytme (hjertebanken) .

Digoxin

Digoxin kan forbedre dine symptomer ved at styrke dine hjertemuskelkontraktioner og sænke din puls.

Det anbefales normalt kun til personer, der har symptomer på trods af behandling med ACE-hæmmere, ARB’er, betablokkere og diuretika.

Mulige bivirkninger inkluderer svimmelhed, sløret syn, kvalme og kvalme, diarré og uregelmæssig hjerterytme .

Tag din medicin

Det er meget vigtigt, at du tager ordineret medicin, selvom du begynder at føle dig bedre.

Spørg dit plejeteam, hvis:

• andre lægemidler kan forstyrre din medicin
• du oplever bivirkninger

Du skal muligvis have en pacemaker monteret, hvis dit hjerte slår for langsomt.

En pacemaker overvåger din puls kontinuerligt og sender elektriske impulser til dit hjerte for at holde det bankende regelmæssigt og med den rigtige hastighed.

Pacemakeren implanteres under huden af en kardiolog, normalt under lokalbedøvelse .

Du bliver normalt nødt til at blive på hospitalet natten over for at kontrollere, at det fungerer korrekt. Alvorlige komplikationer er usædvanlige.

Pacemakere skal regelmæssigt kontrolleres af specialteknikere på en pacemakerklinik.

Du skal også være forsigtig med ting, der kan påvirke, hvordan din pacemaker fungerer, såsom hospitalsudstyr og sikkerhedssystemer i butikker eller i lufthavne.

Læs mere om pacemakerimplantation .

Du kan også finde ud af mere om pacemakere på webstedet British Heart Foundation.

Hjertesynkroniseringsterapi

Hos nogle mennesker med hjertesvigt fungerer væggene i hovedpumpekammeret (venstre ventrikel) ikke sammen og trækker sig ud af synkronisering med hinanden.

Cardial resynchronisation therapy (CRT) er en speciel type pacemaker, der kan løse problemet ved at få væggene i venstre ventrikel til at trække sig sammen på samme tid. Dette får hjertet til at pumpe mere effektivt.

De fleste pacemakere har kun 1 eller 2 ledninger til hjertet, men CRT kræver en ekstra ledning, der er lidt sværere at komme på plads end de andre ledninger.

Implantable cardioverter defibrillators (ICD’er)

Mennesker, der har eller har høj risiko for at udvikle en unormal hjerterytme, skal muligvis have en enhed kendt som en implanterbar cardioverter-defibrillator (ICD).

En ICD overvåger konstant hjerterytmen.

Hvis hjertet begynder at slå farligt hurtigt, vil ICD forsøge at bringe det tilbage til det normale ved at give det et lille, kontrolleret elektrisk stød (defibrillering).

Hvis dette mislykkes, leverer ICD et større chok.

Som med pacemakere implanteres ICD’er på hospitalet, normalt under lokalbedøvelse.

Ligesom pacemakere skal du undgå ting, der kan forstyrre den måde, ICD fungerer på, såsom lufthavnssikkerhedssystemer.

Læs mere om ICD’er på webstedet British Heart Foundation.

CRT-Ds

Enheder, der kombinerer hjertesynkronisering og defibrillering, implanteres i patienter, der har brug for begge dele.

Disse kombinationsenheder kaldes normalt CRT-D’er.

Læs om udskiftning af aortaklappen og kirurgi for mitralventilproblemer .

Angioplastik eller bypass

Hvis din hjertesvigt er relateret til koronar hjertesygdom , kan din læge anbefale en:

• koronar angioplastik – hvor en lille ballon bruges til at strække en indsnævret eller blokeret arterie
• koronar bypass-graft (CABG) – hvor et blodkar fra en anden del af kroppen bruges til at aflede blod omkring snævre eller tilstoppede dele af en arterie

Disse procedurer hjælper med at gøre det lettere for dit hjerte at pumpe blod rundt i din krop.

Venstre ventrikulære hjælpeanordninger

Venstre ventrikulære hjælpeapparater (LVAD’er) er mekaniske pumper, der kan hjælpe, hvis din venstre ventrikel ikke fungerer korrekt, og medicin alene ikke hjælper.

De kan bruges som en permanent behandling, hvis du ikke kan få en hjertetransplantation eller som en midlertidig foranstaltning, mens du venter på en transplantation.

Ud over pumpen inkluderer LVAD’er også et eksternt batteri. En ledning, der forbinder dette med pumpen, skal placeres under huden under operationen.

Læs mere om LVAD’er på webstedet British Heart Foundation.

Hjertetransplantation

En hjertetransplantation kan være nødvendig, hvis du udvikler alvorlig hjertesvigt, der ikke kan behandles effektivt med medicin eller andre former for operation.

En hjertetransplantation er en kompleks procedure, der bærer alvorlige risici, så den er ikke egnet til alle med svær hjertesvigt.

Der er også mangel på hjerter til transplantation, så nogle mennesker skal vente år på, at et passende donorhjerte bliver tilgængeligt.

Læs mere om hjertetransplantationer .