Ejakuleringsproblemer

Sædafgangsproblemer er almindelige seksuelle problemer hos mænd.

De 3 hovedtyper af ejakualitetsproblemer er:

  • for tidlig sædafgang
  • forsinket ejakulation
  • retrograd ejakulation

Hvis du har et vedvarende problem med sædafgang, skal du besøge din læge, som vil diskutere problemet med dig og måske undersøge dig eller henvise dig til en specialist.

For tidlig sædafgang

For tidlig sædafgang er det mest almindelige sædafgangsproblem. Det er her, hanen ejakulerer for hurtigt under samleje.

En undersøgelse af 500 par fra 5 forskellige lande fandt, at den gennemsnitlige tid, det tog at ejakulere under samleje, var omkring 5 og et halvt minut. Det er dog op til hvert par at beslutte, om de er tilfredse med den tid, der er taget – der er ingen definition på, hvor længe sex skal vare.

Lejlighedsvise episoder af for tidlig sædafgang er almindelige og er ikke grund til bekymring. Men hvis du finder ud af, at omkring halvdelen af dine sexforsøg resulterer i for tidlig sædafgang, kan det måske hjælpe med at få behandling.

Årsager til for tidlig sædafgang

Forskellige psykologiske og fysiske faktorer kan få en mand til at pludselig opleve for tidlig sædafgang.

Almindelige fysiske årsager inkluderer:

Almindelige psykologiske årsager inkluderer:

  • depression
  • stress
  • forholdsproblemer
  • angst for seksuel ydeevne (især i starten af et nyt forhold, eller når en mand tidligere har haft problemer med seksuel ydeevne)

Det er muligt, men mindre almindeligt, at en mand altid har oplevet for tidlig sædafgang siden han blev seksuelt aktiv. En række mulige årsager til dette er:

  • konditionering – det er muligt, at tidlige seksuelle oplevelser kan påvirke fremtidig seksuel adfærd. For eksempel, hvis en teenager betinger sig selv for at ejakulere hurtigt for at undgå at blive fanget i onanering, kan det senere være vanskeligt at bryde vanen
  • en traumatisk seksuel oplevelse fra barndommen – dette kan variere fra at blive fanget onanerer til seksuelt misbrug
  • en streng opdragelse og tro på sex
  • biologiske årsager – nogle mænd kan finde deres penis er ekstra følsom

Behandling af for tidlig sædafgang

Der er en række ting, du kan prøve selv, før du søger lægehjælp.

Foranstaltninger, du kan prøve selv

Det kan nogle gange hjælpe med at:

  • onanerer en time eller to, før du har sex
  • Brug et tykt kondom til at mindske fornemmelsen
  • træk vejret dybt for kortvarigt at lukke ejakulationsrefleksen (en automatisk refleks i kroppen, hvor ejakulation forekommer)
  • have sex med din partner på toppen (for at lade dem trække sig væk, når du er tæt på at ejakulere)
  • tag pauser under sex og tænk på noget kedeligt

Parterapi

Hvis du har et langvarigt forhold, kan du drage fordel af at have pareterapi. Under disse sessioner vil terapeuten:

  • opfordre par til at udforske eventuelle forholdsproblemer, de har, og giv dem råd om, hvordan de løser dem
  • vis de parte teknikker, der kan hjælpe dig med at “aflære” vanen med for tidlig sædafgang (de 2 mest populære teknikker er “squeeze” og “stop-go” teknikker)

I klemteknikken onanerer din partner dig, men stopper før sædafgang og klemmer hovedet på din penis i mellem 10 og 20 sekunder. De giver derefter slip og venter i yderligere 30 sekunder, før de genoptager onani. Denne proces udføres flere gange, før ejakulation får lov til at forekomme.

Stop-go-teknikken er ens, men din partner klemmer ikke din penis. Når du først er mere sikker på at forsinke ejakulation, kan du og din partner begynde at have sex, stoppe og starte efter behov.

Disse teknikker lyder måske enkle, men de kræver masser af øvelse.

Antidepressiva (SSRI’er)

Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI’er) er designet til at behandle depression, men de forsinker også ejakulation. SSRI’er anvendt til dette formål inkluderer:

Nogle mænd kan opleve en forbedring, så snart behandlingen begynder. Du skal dog normalt tage medicinen i 1 til 2 uger, før du bemærker de fulde virkninger.

Bivirkninger af SSRI’er er normalt milde og bør forbedres efter 2 til 3 uger. De omfatter:

Læs mere om bivirkningerne ved SSRI’er .

Dapoxetin

En SSRI, der er specielt designet til behandling af for tidlig sædafgang, kendt som dapoxetin (Priligy), er nu licenseret i Storbritannien. Lokale -myndigheder kan vælge at ordinere det til .

Det fungerer meget hurtigere end de ovennævnte SSRI’er og kan bruges “on demand”. Du rådes normalt til at tage det mellem 1 og 3 timer før sex, men ikke mere end en gang om dagen.

Dit svar på behandlingen vil derefter blive gennemgået efter 4 uger (eller efter 6) og igen hver 6. måned.

Dapoxetin er ikke egnet til alle mænd, der er diagnosticeret med for tidlig sædafgang. For eksempel anbefales det ikke til nogle mænd med hjerte-, nyre- og leverproblemer. Det kan også interagere med andre lægemidler, såsom andre antidepressiva.

Almindelige bivirkninger inkluderer:

  • hovedpine
  • svimmelhed
  • føler sig syg

Phosphodiesterase-5-hæmmere

Phosphodiesterase-5-hæmmere, såsom sildenafil (sælges som Viagra), er en klasse medicin, der anvendes til behandling af erektil dysfunktion. Forskning har vist, at de også kan hjælpe med for tidlig sædafgang.

På grund af ændringer i reglerne har du ikke længere brug for en recept for at få sildenafil. Men du bliver nødt til at have en konsultation med apoteket for at sikre, at det er sikkert for dig at tage det.

Læs mere om sildenafil, herunder oplysninger om, hvordan og hvornår du skal tage det .

Aktuelle anæstetika og kondomer

Brug af topiske anæstetika som lidocain eller prilocain kan hjælpe, men kan overføres og absorberes til vagina og forårsage nedsat fornemmelse. Kondomer kan også bruges og er effektive, især når de kombineres med lokalbedøvelse.

Forsinket ejakulation

Forsinket ejakulation (mandlig orgasmisk lidelse) klassificeres som enten:

  • oplever en betydelig forsinkelse før ejakulation
  • ikke være i stand til at ejakulere overhovedet, selvom manden vil og hans erektion er normal

Du har muligvis forsinket ejakulation, hvis:

  • du oplever en gentagen og uønsket forsinkelse før ejakulation, der varer 30 til 60 minutter
  • du er ude af stand til at ejakulere mindst halvdelen af de gange, du har sex

Årsager til forsinket ejakulation

Ligesom for tidlig sædafgang kan forsinket sædafgang skyldes psykologiske og fysiske faktorer.

Mulige psykologiske årsager til forsinket sædafgang svarer til for tidlig sædafgang – for eksempel tidligt seksuelt traume, streng opdragelse, forholdsproblemer, stress eller depression.

Fysiske årsager til forsinket ejakulation inkluderer:

Mange lægemidler vides at forårsage forsinket sædafgang, herunder:

  • antidepressiva , især selektive serotoninoptagelsesinhibitorer (SSRI’er)
  • medicin til behandling af forhøjet blodtryk , såsom betablokkere
  • antipsykotika , der anvendes til behandling af episoder med psykose
  • muskelafslappende midler såsom balcofen, som i vid udstrækning anvendes til behandling af motorneuronsygdom og multipel sklerose
  • kraftige smertestillende midler , såsom metadon (som også er meget brugt til behandling af mennesker, der er afhængige af heroin)

Forsinket sædafgang kan pludselig begynde at ske, efter at han tidligere ikke har haft problemer, eller (sjældnere) manden har muligvis altid oplevet det.

Det kan forekomme i alle seksuelle situationer eller kun i visse situationer. For eksempel kan du muligvis ejakulere normalt, når du onanerer, men ikke under sex. Når ejakulation kun forekommer i visse situationer, er der normalt en psykologisk årsag.

Behandling af forsinket ejakulation

Sexterapi

Sexterapi er en form for rådgivning, der bruger en kombination af psykoterapi og strukturerede ændringer i dit sexliv. Dette kan hjælpe med at øge din fornemmelse af nydelse under sex og hjælpe med at gøre ejakulation lettere.

Nogle kliniske opstartsgrupper (CCG’er) leverer en sexterapitjeneste på . Tilgængelighed kan variere meget afhængigt af hvor du bor.

Du kan også betale privat. Priser pr. Session er omkring £ 50 til £ 80. Webstedet College of Sexual and Relationship Therapists giver information om private sexterapeuter, og hvordan man finder en terapeut i dit lokalområde .

Relationsrådgivningstjenesten Relate tilbyder ogsåsexterapi i en række af dens centre. Du skal betale for hver session.

Under sexterapi har du mulighed for at diskutere eventuelle følelsesmæssige eller psykologiske problemer relateret til din seksualitet og forhold på en ikke-fordømmende måde.

Aktiviteter kan også anbefales for dig at prøve hjemme, mens du har sex med din partner (du bør aldrig blive bedt om at deltage i seksuelle aktiviteter under en session med terapeuten).

Disse kan omfatte:

  • se erotiske videoer og magasiner, før de har sex for at øge følelsen af stimulering
  • erotiske fantasier og “sexspil” for at gøre din elskov mere spændende
  • ved hjælp af smørende cremer eller gelé for at gøre den fysiske handling af sex mere behagelig og afslappende
  • ved hjælp af seksuelle hjælpemidler, såsom vibratorer, for at øge glæden

Læs mere information om, hvad en sexterapeut kan gøre .

Skift af medicin

Der er en række lægemidler, der kan bruges, hvis det antages, at SSRI’er er ansvarlige for at forårsage forsinket ejakulation. Disse inkluderer:

  • amantadin – oprindeligt designet til behandling af virusinfektioner
  • buproprion – normalt ordineret for at hjælpe folk med at holde op med at ryge
  • yohimbine – oprindeligt designet til behandling af erektil dysfunktion

Disse hjælper med at blokere nogle af de kemiske virkninger af SSRI’er, der kan bidrage til forsinket ejakulation.

Alkohol og stoffer

Alkoholmisbrug og stofmisbrug kan være separate underliggende årsager til forsinket sædafgang, så det kan hjælpe at løse disse problemer.

Læs mere om at få hjælp til alkoholmisbrug og stofmisbrug .

Pseudoephedrin

Pseudoephedrin-tabletter kan blive prøvet, men disse skal ordineres “off-label”. Dette betyder, at lægemidlet viser løfte om behandling af forsinket ejakulation, men det er ikke licenseret til denne særlige anvendelse (pseudoephedrin bruges normalt som en decongestant).

Retrograd ejakulation

Retrograd ejakulation er en sjældnere type ejakulationsproblem. Det sker, når sæd bevæger sig bagud i blæren i stedet for gennem urinrøret (røret, som urinen passerer igennem).

De vigtigste symptomer på retrograd ejakulation inkluderer:

  • producerer ingen sæd eller kun en lille mængde under ejakulation
  • producerer uklar urin (på grund af sæd deri), når du først går på toilettet efter at have haft sex

Mænd med retrograd ejakulation oplever stadig følelsen af en orgasme, og tilstanden udgør ikke en sundhedsfare. Det kan dog påvirke evnen til at blive far til et barn.

Årsager til retrograd ejakulation

Retrograd ejakulation er forårsaget af skader på nerverne eller musklerne, der omgiver blærens hals (det punkt, hvor urinrøret forbinder blæren).

Normalt når sæd ejakuleres, skubbes sæd ud af urinrøret. Det forhindres i at komme ind i din blære af musklerne omkring blærehalsen, som lukker tæt i øjeblikket med orgasme.

Imidlertid kan beskadigelse af de omgivende muskler eller nerver stoppe blærehalsens lukning, hvilket får sæd til at bevæge sig ind i blæren snarere end op gennem urinrøret.

Prostatakirtelkirurgi eller blæreoperation er den mest almindelige årsag til retrograd ejakulation. Andre årsager er diabetes , multipel sklerose og en klasse medicin, der kaldes alfablokkere, som ofte bruges til behandling af forhøjet blodtryk (hypertension).

Behandling af retrograd ejakulation

De fleste mænd har ikke brug for behandling for retrograd ejakulation, fordi de stadig er i stand til at nyde et sundt sexliv, og tilstanden ikke har skadelige virkninger på deres helbred.

Men hvis behandling er påkrævet (normalt på grund af at have far til et barn), er der muligheder for at prøve.

F.eks. Har pseudoephedrin (almindeligvis brugt som en decongestant) vist sig effektiv til behandling af retrograd ejakulation forårsaget af diabetes eller kirurgi.

Hvis retrograd ejakulation skyldes brug af en bestemt medicin, vender normal ejakulation normalt tilbage, når medicinen er stoppet. Tal med din læge, inden du stopper en ordineret medicin.

Men hvis den retrograd ejakulation er forårsaget af betydelig muskel- eller nerveskade, er behandling muligvis ikke mulig.

Mænd, der ønsker at få børn, kan få sæd fra deres urin til brug ved kunstig befrugtning eller in vitro befrugtning (IVF) .

Involver din partner

Hvis du har problemer med dit sexliv og søger behandling, anbefales det normalt, at du involverer din partner så meget som muligt.

At kommunikere dine bekymringer kan ofte gå langt for at hjælpe med at løse dem. Og i nogle tilfælde kan din partner også have deres egne problemer, der bidrager til problemer i dit sexliv.

For eksempel er nogle kvinder ikke i stand til at nå klimaks under “normalt” samleje og har brug for manuel eller oral stimulering.

Læs mere om hvorfor det er vigtigt at tale om sex .

Blod i din sæd

At finde blod i din sæd (hæmatospermi) kan være alarmerende. Imidlertid er det i de fleste tilfælde ikke alvorligt og vil passere inden for få dage.

Den mest sandsynlige årsag er infektion i urinrøret (urethritis) eller prostata (prostatitis) .

Se din læge eller besøg din lokale geniturinale klinik (GUM), hvis symptomerne vedvarer, fordi årsagerne kan være mere alvorlige.

Læs mere om blod i sæd .