Diabetes insipidus er forårsaget af problemer med et kemikalie kaldet vasopressin (AVP), som også er kendt som antidiuretisk hormon (ADH) .
AVP produceres af hypothalamus og opbevares i hypofysen, indtil det er nødvendigt.
Hypothalamus er et område i hjernen, der styrer humør og appetit.
Hypofysen er placeret under din hjerne bag næsen.
AVP regulerer niveauet af vand i din krop ved at kontrollere mængden af urin, som dine nyrer producerer.
Når niveauet af vand i din krop falder, frigiver hypofysen AVP for at spare på vandet og stoppe produktionen af urin.
I diabetes insipidus regulerer AVP ikke din krops vandniveau korrekt og tillader, at der produceres for meget urin og ledes fra din krop.
Der er 2 hovedtyper af diabetes insipidus:
- kranial diabetes insipidus – hvor kroppen ikke producerer nok AVP, så store mængder vand går tabt i store mængder urin
- nefrogen diabetes insipidus – hvor AVP produceres på de rigtige niveauer, men af forskellige årsager reagerer nyrerne ikke på den på normal måde
Kranial diabetes insipidus
De 3 mest almindelige årsager til kranial diabetes insipidus er:
- en hjernetumor, der beskadiger hypothalamus eller hypofysen
- en alvorlig hovedskade, der skader hypothalamus eller hypofysen
- komplikationer, der opstår under hjerne- eller hypofysekirurgi
Ingen årsag kan findes for ca. en tredjedel af alle tilfælde af kranial diabetes insipidus.
Disse tilfælde, kendt som idiopatisk, ser ud til at være relateret til immunsystemet, der angriber de normale sunde celler, der producerer AVP.
Det er uklart, hvad der får immunforsvaret til at gøre dette.
Mindre almindelige årsager til kranial diabetes insipidus inkluderer:
- kræftformer, der spredes fra en anden del af kroppen til hjernen
- Wolfram syndrom, en sjælden genetisk lidelse, der også forårsager synstab
- hjerneskade forårsaget af et pludseligt tab af ilt, som kan forekomme under slagtilfælde eller drukning
- infektioner, såsom meningitis og encefalitis , der kan skade hjernen
Nefrogen diabetes insipidus
Dine nyrer indeholder nefroner, som er små indviklede strukturer, der filtrerer affaldsprodukter fra blodet og hjælper med at producere urin.
De styrer også, hvor meget vand der genabsorberes i din krop, og hvor meget der passeres i urinen, når du tisse.
Hos en sund person fungerer AVP som et signal til nefronerne om at genoptage vand i kroppen.
Ved nefrogen diabetes insipidus er nefronerne i nyrerne ikke i stand til at reagere på dette signal, hvilket fører til overdreven vandtab i store mængder urin.
Din tørst stiger for at prøve at afbalancere dette tab fra kroppen.
Nefrogen diabetes insipidus kan være til stede ved fødslen (medfødt) eller udvikle sig senere i livet som et resultat af en ekstern faktor (erhvervet).
Disse er beskrevet mere detaljeret nedenfor.
Medfødt nefrogen diabetes insipidus
To unormale ændringer i gener, der fører til, at de ikke fungerer korrekt (genetiske mutationer) er blevet identificeret, der forårsager medfødt nefrogen diabetes insipidus.
Den første, kendt som AVPR2-genmutationen, er ansvarlig for 90% af alle tilfælde af medfødt diabetes insipidus.
Men det er stadig sjældent, forekommer i anslået 1 ud af 250.000 fødsler.
AVPR2-genmutationen kan kun overføres af mødre (som muligvis ikke påvirkes) til deres sønner (som er berørt).
De resterende 10% af tilfældene med medfødt nefrogen diabetes insipidus er forårsaget af AQP2-genmutationen, som kan påvirke både mænd og kvinder.
Erhvervet nefrogen diabetes insipidus
Lithium er den mest almindelige årsag til erhvervet nefrogen diabetes insipidus.
Det er en medicin, der ofte bruges til behandling af bipolar lidelse .
Langvarig brug af lithium kan beskadige nyrecellerne, så de ikke længere reagerer på AVP.
Lidt over halvdelen af alle mennesker i langvarig lithiumterapi udvikler en vis grad af nefrogen diabetes insipidus.
Stop af lithiumbehandling genopretter ofte normal nyrefunktion, selv om skaden på nyrerne i mange tilfælde er permanent.
På grund af disse risici anbefales det, at du tager en nyrefunktionstest hver 3. måned, hvis du tager lithium.
Find ud af mere om behandlingen af bipolar lidelse
Andre årsager til erhvervet nefrogen diabetes insipidus inkluderer:
- hyperkalcæmi – en tilstand, hvor der er for meget calcium i blodet (høje calciumniveauer kan beskadige nyrerne)
- hypokalæmi – en tilstand, hvor der ikke er nok kalium i blodet (alle celler i kroppen, inklusive nyreceller, kræver kalium for at fungere korrekt)
- pyelonephritis (nyreinfektion) – hvor nyrerne er beskadiget af en infektion
- urinvejsobstruktion – hvor 1 eller begge rør, der forbinder nyrerne med blæren (urinledere) bliver blokeret af en genstand, såsom en nyresten , der beskadiger nyrerne