Cyklisk opkastningssyndrom (CVS) er en sjælden lidelse, der primært rammer børn. Det forårsager gentagne episoder med opkastning og kvalme.
CVS har ingen åbenbar årsag – opkastningsepisoderne er ikke et resultat af en infektion eller sygdom.
Det kan være skræmmende, men det er muligt at styre CVS med livsstilsændringer og medicin. Det rydder normalt op inden voksenalderen.
Symptomer på CVS
En person med CVS vil føle sig meget syg og kan kaste op i timer eller endda dage ad gangen. De kommer sig efter episoden og har det godt, før de får en anden episode måske en måned eller deromkring senere.
CVS kan vare i måneder, år eller endda årtier. Symptomerne kan være så alvorlige, at nogle mennesker har brug for at blive indlagt på hospitalet til behandling.
En episode af CVS har fire forskellige faser:
1. Prodrome-fase
Under prodrome-fasen vil personen:
- føler en opkastningsepisode er ved at starte
- har intens sveden og kvalme i et par minutter til et par timer
- vises usædvanligt bleg
2. Opkastningsfase
Opkastningsfasen involverer kvalme, opkastning og svimmelhed. Personen kan:
- har perioder med kløe og opkastning, som kan vare i 20 til 30 minutter
- opkast op til 5 eller 6 gange i timen i op til 10 dage
- ikke reagerer og er ude af stand til at bevæge sig
- har andre symptomer, herunder mavesmerter , diarré , feber, svimmelhed, hovedpine , lysfølsomhed, meget bleg hud, døsighed, savlen eller spyt overskydende spyt
3. Gendannelsesfase
Under genopretningsfasen:
- opkastning og svimmelhed stopper, og kvalme aftager
- andre symptomer forbedres
Gendannelse kan være øjeblikkelig eller gradvis.
4. Nå fase
Brøndfasen er en periode, hvor der ikke er symptomer.
Cyklussen er normalt regelmæssig og forudsigelig, med de samme symptomer starter på samme tid af dagen og varer i samme varighed.
Hvad forårsager CVS?
Årsagen til CVS er i øjeblikket ukendt, men der kan være en forbindelse med migræne . Mange mennesker med CVS udvikler migræne, og migrænemedicin har vist sig at hjælpe med at behandle syndromet.
Opkastningsepisoder kan undertiden udløses af:
- følelsesmæssig stress – spænding, angst eller panikanfald
- en infektion – såsom en sinusinfektion , luftvejsinfektion eller influenza
- visse fødevarer – såsom chokolade, ost, spekemat og mad indeholdende MSG (mononatriumglutamat)
- koffein
- varmt vejr
- perioder
- køresyge
- usunde spisevaner – overspisning, ikke spise i lange perioder eller spise lige før sengetid
- fysisk udmattelse eller for meget motion
- søvnmangel
Hvem er berørt
CVS har tendens til at forekomme i barndommen, hvor ca. halvdelen af de berørte har symptomer før de er tre år.
CVS rydder ofte op i voksenalderen, men kan nogle gange fortsætte med det.
Børn, der får migræne og er følsomme over for lys og lyd, er mere tilbøjelige til at udvikle CVS. At have en familiehistorie af migræne øger også din risiko.
Diagnosticering af CVS
For børn vil din læge spørge om dit barns symptomer og sygehistorie. CVS kan mistænkes, hvis alle følgende kriterier er til stede:
- mindst to eller mere intense og kontinuerlige episoder med kvalme og opkastning, der varer fra timer til dage inden for en seks måneders periode
- episoder er ens hver gang
- episoder er adskilt af uger til måneder, med en normal sundhedstilstand mellem episoderne
- efter medicinsk vurdering kan symptomerne ikke tilskrives en anden lidelse, der forårsager opkastning
Hos voksne kan CVS diagnosticeres, hvis du har haft tre eller flere lignende opkastningsepisoder i de sidste 12 måneder uden kvalme eller opkastning mellem episoderne, og en anden tilstand ikke er årsagen.
Den høje opkastningsfrekvens og de faktiske episoder har tendens til at starte på samme tid på dagen indikerer CVS, snarere end en anden tilstand, kan være årsagen.
Blod- eller urinprøver kan bruges til at udelukke en infektion eller nyreproblemer. Scanninger, såsom en endoskopi eller abdominal ultralyd , kan udføres for at se, om der er en abnormitet i fordøjelseskanalen.
Langvarig brug af cannabis kan forårsage symptomer, der minder meget om CVS (kendt som “cannabinoid-induceret hyperemese”).
CVS diagnosticeres kun, når andre tilstande eller potentielle årsager er blevet udelukket. På dette stadium er du muligvis blevet henvist til en gastroenterolog, en specialist i lidelser i fordøjelsessystemet.
Håndtering af en opkastningsepisode
Når en opkastningsepisode starter, er det en god ide at blive i sengen i et stille, mørkt rum og tage medicin, der er ordineret til dette trin i cyklussen.
Bliv ved med at tage små slurke væske for at forhindre dehydrering . Vand, fortyndet squash, fortyndet frugtsaft eller skummetmælk er bedst.
Efter opkastningsepisoden er afsluttet:
- drik rigeligt med væsker og genoptag gradvist din normale diæt
- tage medicin ordineret for at forhindre fremtidige episoder
Et barn eller en voksen, der er blevet diagnosticeret med CVS, vil normalt være under behandling af en specialist, såsom en gastroenterolog.
Medicin
Et antal lægemidler kan ordineres for at hjælpe med at behandle og forebygge CVS. For eksempel kan du eller dit barn ordineres:
- medicin for at forhindre kvalme og opkastning
- medicin mod mavesmerter – såsom ibuprofen eller amitriptylin (for dem ældre end fem år)
- medicin til kontrol af mavesyreproduktion – såsom ranitidin, lansoprazol eller omeprazol
- migrænebehandlinger – såsom sumatriptan og propranolol; læs mere om de lægemidler, der anvendes til behandling af migræne, og medicin, der bruges til at forhindre migræne
Det kan tage et stykke tid at finde et lægemiddel eller en kombination af medicin, der fungerer for dig.
Hospitalbehandling
Hospitalbehandling kan være nødvendig, hvis kvalme og opkastning er alvorlig. Medicin og væsker skal muligvis gives intravenøst (direkte i en vene) for at lindre symptomer og forhindre dehydrering. Ernæring kan muligvis også gives intravenøst, hvis opkastning fortsætter i flere dage.
Forebyggelse af opkast
Det kan være muligt at forhindre eller reducere opkastningsepisoder ved:
- undgå kendte udløsere, såsom visse fødevarer
- får nok søvn
- behandling af bihuleproblemer eller allergier
- tage skridt til at håndtere stress eller angst
- at spise små kulhydratbaserede snacks mellem måltiderne før træning og ved sengetid – dette kan hjælpe med at forhindre fremtidige angreb hos nogle mennesker
Nogle lægemidler, der bruges til at forhindre migræne, kan også hjælpe.
Komplikationer af CVS
Alvorlige opkastnings- og svækkelsesepisoder kan føre til:
- dehydrering
- betændelse i spiserøret (øsofagitis)
- en tåre i slimhinden
- huller i tænderne
- gastroparese , hvor maven ikke er i stand til at tømme sig for mad på normal måde
Hjælp og support
Cyclical Vomiting Syndrome Association UK kan yde yderligere information og support til personer med CVS og deres familier.