Bronkodilatatorer er en type medicin, der gør vejrtrækningen lettere ved at slappe af musklerne i lungerne og udvide luftvejene (bronkier).
De bruges ofte til behandling af langvarige forhold, hvor luftvejene kan blive smalle og betændte, såsom:
- astma , en almindelig lungesygdom forårsaget af betændelse i luftvejene
- kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) , en gruppe lungesygdomme, som regel forårsaget af rygning, der gør vejrtrækningen vanskelig
Bronkodilatatorer kan være enten:
- kortvirkende – bruges som kortvarig lindring fra pludselige, uventede anfald af åndenød
- langtidsvirkende – bruges regelmæssigt til at kontrollere åndenød ved astma og KOL og øge effektiviteten af kortikosteroider ved astma
Bronkodilatatorer og kortikosteroider
Inhalerede kortikosteroider er den vigtigste behandling for at reducere betændelse og forhindre opblussen i astma.
Men nogle mennesker kan også have gavn af at tage bronkodilatatorer for at holde luftvejene åbne og forbedre virkningerne af kortikosteroider.
Langtidsvirkende bronkodilatatorer bør aldrig tages uden kortikosteroider.
Ved KOL er den indledende behandling med kort- eller langtidsvirkende bronkodilatatorer, med kortikosteroider tilsat i nogle alvorlige tilfælde.
Behandling med kortikosteroider og bronkodilatatorer kan kræve brug af separate inhalatorer, men i stigende grad leveres disse lægemidler sammen i enkelt inhalatorer.
Typer af bronchodilator
De 3 mest anvendte bronkodilatatorer er:
- beta-2-agonister, såsom salbutamol , salmeterol, formoterol og vilanterol
- antikolinergika, såsom ipratropium, tiotropium, aclidinium og glycopyrronium
- teofyllin
Beta-2-agonister og antikolinergika er tilgængelige i både kortvirkende og langtidsvirkende former, hvorimod theophyllin kun er tilgængelig i en langtidsvirkende form.
Beta-2 agonister
Beta-2-agonister bruges til både astma og KOL, selvom nogle typer kun er tilgængelige for KOL.
De inhaleres normalt ved hjælp af en lille håndholdt inhalator, men kan også være tilgængelige som tabletter eller sirup.
Ved pludselige, alvorlige symptomer kan de også injiceres eller forstøves.
En forstøver er en kompressor, der omdanner flydende medicin til en fin tåge, så en stor dosis af medicinen kan indåndes gennem et mundstykke eller ansigtsmaske.
Beta-2-agonister virker ved at stimulere receptorer kaldet beta-2-receptorer i musklerne, der strækker luftvejene, hvilket får dem til at slappe af og gør det muligt for luftvejene at udvides (udvides).
De skal bruges med forsigtighed hos mennesker med:
- en overaktiv skjoldbruskkirtel (hyperthyreoidisme) – en tilstand, der opstår, når der er for meget skjoldbruskkirtelhormon i kroppen
- hjerte-kar-sygdom – tilstande, der påvirker hjertet eller blodkarrene
- uregelmæssig hjerterytme (arytmi)
- forhøjet blodtryk (hypertension)
- diabetes – en livslang tilstand, der får en persons blodsukkerniveau til at blive for højt
I sjældne tilfælde kan beta-2-agonister forværre nogle af symptomerne og mulige komplikationer af disse tilstande.
Antikolinergika
Antikolinergika (også kendt som antimuskarinika) bruges hovedsageligt til behandling af KOL, men nogle få kan også bruges til astma.
De tages normalt ved hjælp af en inhalator, men kan forstøves til behandling af pludselige og alvorlige symptomer.
Antikolinergika får luftvejene til at udvides ved at blokere de kolinerge nerver.
Disse nerver frigiver kemikalier, der kan få musklerne i luftvejene til at stramme sig.
De skal bruges med forsigtighed hos mennesker med:
- godartet forstørrelse af prostata – hvor prostata bliver forstørret, hvilket kan påvirke, hvordan du tisse
- en obstruktion af blæreudstrømning – enhver tilstand, der påvirker urinstrømmen ud af blæren, såsom blæresten eller prostatacancer
- glaukom – en ophobning af tryk i øjet
Hvis du har godartet forstørrelse af prostata eller en blokering af blæreudstrømning, kan antikolinergika forårsage problemer, såsom vanskeligheder med at tisse og ikke være i stand til at tømme blæren helt.
Glaukom kan blive værre, hvis antikolinerg medicin utilsigtet kommer i øjnene.
Teofyllin
Theophyllin tages normalt i tablet- eller kapselform, men en anden version kaldet aminophyllin kan gives direkte i en vene (intravenøst), hvis dine symptomer er alvorlige.
Det er uklart nøjagtigt, hvordan teofyllin fungerer, men det ser ud til at reducere enhver betændelse (hævelse) i luftvejene ud over at slappe af musklerne, der beklæder dem.
Virkningen af theophyllin er svagere end andre bronkodilatatorer og kortikosteroider.
Det er også mere sandsynligt at forårsage bivirkninger, så det bruges ofte kun sammen med disse lægemidler, hvis de ikke er effektive nok.
Theophyllin bør anvendes med forsigtighed hos mennesker med:
- en overaktiv skjoldbruskkirtel
- kardiovaskulær sygdom
- leverproblemer, såsom leversygdom
- højt blodtryk
- åbne sår, der udvikler sig i maveforingen (mavesår)
- en tilstand, der påvirker hjernen og forårsager gentagne anfald (kramper) (epilepsi)
Teofyllin kan gøre disse forhold værre. Hos mennesker med leverproblemer kan det undertiden føre til en farlig ophobning af medicin i kroppen.
Andre lægemidler kan også forårsage unormal ophobning af theophyllin i kroppen. Dette bør altid kontrolleres af din læge.
Ældre mennesker kan også have brug for yderligere overvågning, mens de tager theophyllin.
Bivirkninger
Bivirkningerne af bronkodilatatorer kan variere afhængigt af den specifikke medicin, du tager.
Sørg for at læse indlægssedlen, der følger med din medicin for at se, hvad de specifikke bivirkninger er.
Generelle bivirkninger af bronkodilatatorer inkluderer:
- rysten, især i hænderne
- hovedpine
- en tør mund
- pludselig mærkbare hjerteslag (hjertebanken)
- muskelkramper
- hoste
- kvalme og opkast
- diarré
Graviditet og amning
I de fleste tilfælde skal bronkodilatatorer tages som normalt under graviditet eller amning.
Men tal med din læge, hvis du regelmæssigt bruger bronkodilatatorer, og du overvejer at få en baby eller tror, at du måske er gravid.
Graviditet kan påvirke din astma , så det er vigtigt at fortsætte med at tage din medicin og få den overvåget regelmæssigt for at sikre, at tilstanden er kontrolleret.
Interaktioner med andre lægemidler
Bronkodilatatorer kan interagere med andre lægemidler, som kan påvirke den måde, de fungerer på, eller øge risikoen for bivirkninger.
Nogle af de lægemidler, der kan interagere med bronkodilatatorer (især teofyllin), inkluderer:
- nogle diuretika, en type medicin, der hjælper med at fjerne væske fra kroppen
- nogle antidepressiva , herunder monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere) og tricykliske antidepressiva (TCA’er)
- digoxin, en medicin, der anvendes til behandling af arytmier
- benzodiazepiner, en type beroligende middel, der undertiden kan bruges som en kortvarig behandling af angst eller søvnproblemer (søvnløshed)
- lithium, en medicin, der anvendes til behandling af svær depression og bipolar lidelse
- quinoloner, en type antibiotikamedicin
Dette er ikke en komplet liste over alle de lægemidler, der kan interagere med bronchodilatatorer, og ikke alle disse interaktioner gælder for hver type bronchodilator.
Læs altid indlægssedlen til patienten, der følger med din medicin.
Du kan muligvis finde en specifik indlægsseddel om medicin A til Z på MHRA-webstedet .
Hvis du er i tvivl, skal du tale med apotek eller læge.