Behandlinger for atrieflimren inkluderer medicin, der styrer hjerterytmen og reducerer risikoen for slagtilfælde, og procedurer såsom kardioversion for at gendanne normal hjerterytme.
Det kan være muligt for dig at blive behandlet af en læge, eller du kan blive henvist til en hjertespecialist (en kardiolog).
Nogle kardiologer, kendt som elektrofysiologer, er specialiserede i håndtering af abnormiteter i hjerterytmen.
Du har en behandlingsplan og arbejder tæt sammen med dit sundhedsteam for at beslutte, hvilken behandling der passer bedst til dig.
Faktorer, der vil blive taget i betragtning, inkluderer:
- din alder
- dit generelle helbred
- den type atrieflimren, du har
- dine symptomer
- om du har en underliggende årsag, der skal behandles
Det første trin er at forsøge at finde årsagen til atrieflimren. Hvis en årsag kan identificeres, har du muligvis kun brug for behandling af dette.
For eksempel, hvis du har en overaktiv skjoldbruskkirtel (hyperthyroidisme) , kan medicin til behandling af det også kurere atrieflimren.
Hvis der ikke kan findes nogen underliggende årsag, er behandlingsmulighederne:
- medicin for at reducere risikoen for slagtilfælde
- medicin til at kontrollere atrieflimren
- kardioversion (behandling med elektrisk stød)
- kateterablation
- med en pacemaker monteret
Du henvises straks til dit specialistbehandlingshold, hvis en type behandling ikke kontrollerer dine symptomer på atrieflimren, og der er behov for mere specialiseret behandling.
Lægemidler til at kontrollere atrieflimren
Lægemidler kaldet antiarytmika kan kontrollere atrieflimren ved at:
- gendannelse af en normal hjerterytme
- styring af den hastighed, hvormed hjertet slår
Valget af antiarytmisk medicin afhænger af typen af atrieflimren, eventuelle andre medicinske tilstande, du har, bivirkninger af den valgte medicin, og hvor godt atrieflimren reagerer.
Nogle mennesker med atrieflimren kan have brug for mere end 1 antiarytmisk medicin for at kontrollere det.
Gendannelse af en normal hjerterytme
En række forskellige lægemidler er tilgængelige for at gendanne normal hjerterytme, herunder:
- flekainid
- betablokkere, især sotalol
En alternativ medicin kan anbefales, hvis en bestemt medicin ikke virker, eller bivirkningerne er generende.
Nyere lægemidler er under udvikling, men er ikke bredt tilgængelige endnu.
Styring af hjerterytmen
Målet er at reducere hvilepulsen til under 90 slag i minuttet, selv om målet for nogle mennesker er under 110 slag i minuttet.
En beta-blokker , såsom bisoprolol eller atenolol, eller en calciumkanalblokker, såsom verapamil eller diltiazem, vil blive ordineret.
Et lægemiddel kaldet digoxin kan tilsættes for at hjælpe med at kontrollere pulsen yderligere.
Normalt vil kun 1 medicin blive prøvet, før kateterablation overvejes.
Bivirkninger
Som med enhver medicin kan antiarytmika forårsage bivirkninger.
De mest almindelige bivirkninger af antiarytmika er:
- betablokkere – træthed, kolde hænder og fødder, lavt blodtryk, mareridt og impotens
- flecainide – kvalme, opkastning og hjerterytmeforstyrrelser
- verapamil – forstoppelse , lavt blodtryk, hævelse af anklen og hjertesvigt
Læs patientoplysningsfolderen, der følger med medicinen for at få flere oplysninger.
Medicin til at reducere risikoen for slagtilfælde
Den måde, hvorpå hjertet slår ved atrieflimren, betyder, at der er risiko for, at der dannes blodpropper i hjertekamrene.
Hvis disse kommer ind i blodbanen, kan de forårsage slagtilfælde.
Find ud af mere om komplikationer ved atrieflimren
Din læge vil vurdere din risiko og forsøge at minimere din chance for at få et slagtilfælde.
De overvejer din alder, og om du har en historie med et af følgende:
- slagtilfælde eller blodpropper
- hjerteventilproblemer
- hjertefejl
- forhøjet blodtryk (hypertension)
- diabetes
- hjerte sygdom
Du kan få medicin i henhold til din risiko for at få et slagtilfælde.
Afhængigt af dit risikoniveau kan du ordineres warfarin eller en ny type antikoagulant , såsom dabigatran, rivaroxaban, apixaban eller edoxaban.
Hvis du får ordineret et antikoagulant, vil din risiko for blødning blive vurderet både inden du starter medicinen, og mens du tager den.
Aspirin anbefales ikke for at forhindre slagtilfælde forårsaget af atrieflimren.
Warfarin
Mennesker med atrieflimren, der har en høj eller moderat risiko for at få et slagtilfælde, ordineres normalt warfarin , medmindre der er en grund til, at de ikke kan tage det.
Warfarin er et antikoagulant, hvilket betyder, at det stopper blodkoagulationen.
Der er en øget risiko for blødning hos mennesker, der tager warfarin, men denne lille risiko opvejes normalt af fordelene ved at forhindre slagtilfælde .
Det er vigtigt at tage warfarin som anvist af din læge. Hvis du får ordineret warfarin, skal du have regelmæssige blodprøver, og efter disse kan din dosis ændres.
Mange lægemidler kan interagere med warfarin og forårsage alvorlige problemer, så kontroller at eventuelle nye lægemidler, du får ordineret, er sikre at tage med warfarin.
Mens du tager warfarin, skal du være forsigtig med at drikke for meget alkohol regelmæssigt og undgå overdreven drikke .
Drikke tranebærsaft og grapefrugtjuice kan også interagere med warfarin og anbefales ikke.
Alternative antikoagulantia
Rivaroxaban , dabigatran , apixaban og edoxaban er nyere antikoagulantia og et alternativ til warfarin.
National Institute for Health and Care Excellence (NICE) har godkendt disse lægemidler til brug ved behandling af atrieflimren.
NICE siger også, at du skal tilbydes et valg af antikoagulation og muligheden for at diskutere fordelene ved hver medicin.
I modsætning til warfarin interagerer rivaroxaban, dabigatran, apixaban og edoxaban ikke med anden medicin og kræver ikke regelmæssige blodprøver.
I store forsøg har lægemidlerne vist sig at være lige så effektive eller mere effektive end warfarin til at forhindre slagtilfælde og dødsfald. De har også en lignende eller lavere frekvens af større blødninger.
Du kan læse mere om rivaroxaban, dabigatran og apixaban i NICE-vejledningen om håndtering af atrieflimren .
Edoxaban anbefales som en mulighed for at forhindre slagtilfælde, hjertesygdomme og kranspulsårssygdomme hos mennesker med atrieflimren, der har 1 eller flere risikofaktorer, såsom:
- hjertesvigt , forhøjet blodtryk eller diabetes
- en tidligere historie med slagtilfælde eller forbigående iskæmisk anfald (TIA)
- 75 år eller derover
Du kan læse NICE-vejledningen om Edoxaban til forebyggelse af slagtilfælde og systemisk emboli hos mennesker med ikke-valvulær atrieflimren .
Kardioversion
Kardioversion kan anbefales til nogle mennesker med atrieflimren.
Det indebærer at give hjertet et kontrolleret elektrisk stød for at forsøge at gendanne en normal rytme.
Kardioversion udføres normalt på hospitalet, så hjertet kan overvåges nøje.
Hvis du har haft atrieflimren i mere end 2 dage, kan kardioversion øge risikoen for dannelse af blodpropper.
I dette tilfælde får du et antikoagulant i 3 til 4 uger før kardioversion og i mindst 4 uger bagefter for at minimere risikoen for slagtilfælde.
I en nødsituation kan der tages billeder af hjertet for at kontrollere blodpropper, og kardioversion kan udføres uden først at tage medicin.
Antikoagulation kan stoppes, hvis kardioversion er vellykket.
Men du skal muligvis fortsætte med at tage antikoagulation efter kardioversion, hvis risikoen for atrieflimren vender tilbage er høj, og du har en øget risiko for at få et slagtilfælde.
Kateterablation
Kateterablation er en procedure, der meget omhyggeligt ødelægger det syge område i dit hjerte og afbryder unormale elektriske kredsløb.
Det er en mulighed, hvis medicin ikke har været effektiv eller tolereret.
Katetre (tynde, bløde ledninger) ledes gennem en af dine årer ind i dit hjerte, hvor de registrerer elektrisk aktivitet.
Når kilden til abnormiteten findes, transmitteres en energikilde, såsom højfrekvente radiobølger, der genererer varme, gennem 1 af kateterne for at ødelægge vævet.
Proceduren tager normalt 2 til 3 timer, så den kan udføres under generel bedøvelse , hvilket betyder at du er bevidstløs under proceduren.
Du skal gøre en hurtig bedring efter at have haft kateterablation og være i stand til at udføre de fleste af dine normale aktiviteter den næste dag.
Men du skal ikke løfte noget tungt i 2 uger, og kørsel bør undgås de første 2 dage.
Pacemaker
En pacemaker er en lille batteridrevet enhed, der er implanteret i brystet lige under kravebenet.
Det bruges normalt til at stoppe dit hjerteslag for langsomt, men ved atrieflimren kan det bruges til at hjælpe dit hjerte med at slå regelmæssigt.
At have en pacemaker monteret er normalt en mindre kirurgisk procedure udført under lokalbedøvelse (det område, der opereres, er bedøvet, og du er bevidst under proceduren).
Denne behandling kan bruges, når medicin ikke er effektiv eller er uegnet. Dette har tendens til at være hos mennesker i alderen 80 år eller derover.