Akut myeloid leukæmi – Behandling

Akut myeloid leukæmi (AML) er en aggressiv kræft, der vokser hurtigt, så behandlingen begynder normalt et par dage efter, at en diagnose er bekræftet.

Da AML er en kompleks tilstand, behandles den normalt af en gruppe forskellige specialister, der arbejder sammen kaldet et multidisciplinært team (MDT).

Hvis du menes at have en høj risiko for at opleve komplikationer af AML-behandling (for eksempel hvis du er over 75 eller har en anden underliggende sundhedsmæssig tilstand), kan der udføres mindre intensiv kemoterapibehandling.

Dine læger vil se dig omhyggeligt og foreslå andre behandlinger, hvis det er nødvendigt.

Den indledende behandling, du har til AML, afhænger i vid udstrækning af, om du er i form nok til intensiv kemoterapi , eller om behandling med en lavere dosis anbefales.

Intensiv kemoterapi

Hvis du kan have intensiv induktionskemoterapi, får du kemoterapimedicin i en høj dosis for at dræbe kræftcellerne i dit blod og knoglemarv.

Du får normalt en kombination af 2 eller flere kemoterapi-lægemidler.

De fleste mennesker har 2 runder med induktionskemoterapi.

Behandlingen udføres på hospitalet eller i et specialcenter, da du har brug for meget tæt lægebehandling og sygeplejeovervågning.

Du kan muligvis gå hjem mellem behandlingsrunder.

Du får regelmæssige blodtransfusioner, fordi dit blod ikke vil have nok sunde blodlegemer.

Du vil også være sårbar over for infektion, så det er vigtigt, at du er i et rent og stabilt miljø, hvor dit helbred kan overvåges nøje, og enhver infektion, du har, kan behandles hurtigt.

Du kan også få ordineret antibiotika for at forhindre infektioner.

Til intensiv behandling injiceres kemoterapimedicin i et tyndt rør, der indsættes enten i et blodkar nær dit hjerte eller i din arm.

Bivirkninger af intensiv kemoterapi for AML er almindelige.

De kan omfatte:

• føler eller er syg
• blå mærker eller blødning
• diarré
• mistet appetiten
• ondt i munden og mavesår (mucositis)
• træthed
• hududslæt
• hårtab
• infertilitet – dette kan være midlertidigt eller permanent (se komplikationer af AML for mere information)

De fleste bivirkninger skal forsvinde, når behandlingen er afsluttet. Fortæl et medlem af dit plejeteam, hvis bivirkninger bliver særligt besværlige, da der er medicin, der kan hjælpe dig med at klare bedre bivirkninger.

Find ud af mere om bivirkningerne ved kemoterapi

Ikke-intensiv kemoterapi

Hvis dine læger ikke synes, du er i form nok til at modstå virkningerne af intensiv kemoterapi, kan de anbefale ikke-intensiv behandling.

Dette indebærer anvendelse af en alternativ type kemoterapi til standardintensiv terapi.

Medicinen, der anvendes under ikke-intensiv kemoterapi, kan gives gennem et dryp i en vene, gennem munden eller ved injektion under huden og kan ofte gives på ambulant basis.

Andre stoffer

Hvis du har den type AML kendt som akut promyelocytisk leukæmi, får du normalt andre lægemidler såvel som kemoterapi.

De 2 mest anvendte stoffer er:

• alt tans retinsyre (ATRA) – normalt givet under og efter induktionskemoterapi, ændrer det umodne hvide blodlegemer til raske modne celler og kan hurtigt reducere symptomerne
• arsen trioxid – normalt givet, hvis AML er kommet tilbage, det fremskynder leukæmicellernes død og ændrer de umodne blodlegemer til raske modne celler

Bivirkninger af ATRA kan omfatte hovedpine , kvalme, knoglesmerter og tør mund , hud og øjne.

Strålebehandling indebærer anvendelse af høje doser af kontrolleret stråling til at dræbe kræftceller.

Det er vant til:

• forbered kroppen til en knoglemarv eller stamcelletransplantation
• behandle avancerede tilfælde, der har spredt sig til nervesystemet eller hjernen, selvom dette er usædvanligt

Bivirkninger ved strålebehandling kan omfatte hårtab, kvalme og træthed.

De fleste af bivirkningerne skal bestå, når din strålebehandling er afsluttet.

Knoglemarv og stamcelletransplantationer

Hvis kemoterapi ikke virker, er en mulig alternativ behandlingsmulighed en knoglemarv eller stamcelletransplantation .

Før transplantation kan finde sted, skal den person, der modtager transplantationen, have brug for intensiv kemoterapi med høj dosis og muligvis strålebehandling for at ødelægge cellerne i deres knoglemarv.

De donerede stamceller gives gennem et rør ind i et blodkar (et dryp) på samme måde som kemoterapimedicin.

Du bliver nødt til at blive på hospitalet i et par uger efter transplantationen, normalt i et værelse alene, fordi du har stor chance for at få infektioner.

Dine venner og familie skal kunne besøge dig, men de skal bære beskyttelsesdragt.

Transplantationer har bedre resultater, hvis donoren har den samme vævstype som den person, der modtager donationen.

Den bedste kandidat til at give en donation er normalt en bror eller søster med samme vævstype.

Find ud af mere om donation af knoglemarv

I Storbritannien er der i øjeblikket en række kliniske forsøg , der sigter mod at finde den bedste måde at behandle AML på.

Kliniske forsøg er undersøgelser, der bruger nye og eksperimentelle teknikker til at se, hvor godt de fungerer ved behandling og muligvis hærdning af AML.

Som en del af din behandling kan dit plejeteam foreslå at deltage i et klinisk forsøg for at hjælpe forskere med at lære mere om den bedste måde at behandle din AML og AML generelt på.

Søg i UK Clinical Trials Gateway for kliniske forsøg med AML

Hvis du deltager i et klinisk forsøg, kan du blive tilbudt medicin, der ikke er licenseret til brug i Storbritannien og normalt ikke er tilgængelig.

Men der er ingen garanti for, at de teknikker, der studeres i det kliniske forsøg, fungerer bedre end nuværende behandlinger.

Dit plejeteam kan fortælle dig, om der findes kliniske forsøg i dit område, og kan forklare fordelene og risiciene.

Cancer Research UK har flere oplysninger om forskning i AML .