Effektiv behandling af slagtilfælde kan forhindre langvarigt handicap og redde liv.
De specifikke anbefalede behandlinger afhænger af, om et slagtilfælde skyldes:
- en blodprop, der blokerer blodstrømmen til hjernen (iskæmisk slagtilfælde)
- blødning i eller omkring hjernen (hæmoragisk slagtilfælde)
Behandling indebærer normalt at tage 1 eller flere forskellige lægemidler, selvom nogle mennesker muligvis også har brug for operation.
Behandling af iskæmiske slagtilfælde
Hvis du har haft et iskæmisk slagtilfælde, anbefales normalt en kombination af medicin til behandling af tilstanden og forhindre, at det sker igen.
Nogle af disse lægemidler skal tages med det samme og kun i kort tid, mens andre måske først startes, når slagtilfældet er blevet behandlet, og det kan være nødvendigt at tage det på lang sigt.
Trombolyse – “blodprop buster” medicin
Iskæmiske slagtilfælde kan ofte behandles ved hjælp af injektioner af et lægemiddel kaldet alteplase, som opløser blodpropper og gendanner blodgennemstrømningen til hjernen.
Denne anvendelse af “blodproppebrydende” medicin er kendt som trombolyse.
Alteplase er mest effektiv, hvis den startes hurtigst muligt efter slagtilfælde – og bestemt inden for 4,5 timer.
Det anbefales generelt ikke, hvis der er gået mere end 4,5 timer, da det ikke er klart, hvor gavnligt det er, når det bruges efter dette tidspunkt.
Før alteplase kan bruges, er det meget vigtigt, at der foretages en hjernescanning for at bekræfte en diagnose af et iskæmisk slagtilfælde.
Dette skyldes, at lægemidlet kan forværre blødningen, der opstår ved blødning.
Trombektomi
Et lille antal alvorlige iskæmiske slagtilfælde kan behandles ved en nødprocedure kaldet trombektomi.
Dette fjerner blodpropper og hjælper med at genoprette blodgennemstrømningen til hjernen.
Trombektomi er kun effektiv til behandling af iskæmiske slagtilfælde forårsaget af en blodprop i en stor arterie i hjernen.
Det er mest effektivt, når det startes så hurtigt som muligt efter et slagtilfælde.
Proceduren indebærer indsættelse af et kateter i en arterie, ofte i lysken. En lille enhed føres gennem kateteret ind i arterien i hjernen.
Blodproppen kan derefter fjernes ved hjælp af enheden eller gennem sugning. Proceduren kan udføres under lokal eller generel anæstesi .
Aspirin og andre blodplader
De fleste mennesker vil blive tilbudt en regelmæssig dosis aspirin. Ud over at være et smertestillende middel, er aspirin et antiplatelet, hvilket reducerer chancerne for, at der dannes en anden blodprop.
Andre lægemidler mod blodplader kan anvendes, såsom clopidogrel og dipyridamol .
Antikoagulantia
Nogle mennesker kan blive tilbudt et antikoagulantia for at reducere deres risiko for at udvikle nye blodpropper i fremtiden.
Antikoagulanter forhindrer blodpropper ved at ændre blodets kemiske sammensætning på en måde, der forhindrer dannelse af blodpropper.
Warfarin , apixaban, dabigatran, edoxaban og rivaroxaban er eksempler på antikoagulantia til langvarig brug.
Der er også et antal antikoagulantia kaldet hepariner, som kun kan gives ved injektion og bruges kortvarigt.
Antikoagulantia kan tilbydes, hvis du:
- har en type uregelmæssig hjerterytme kaldet atrieflimren , som kan forårsage blodpropper
- har en historie med blodpropper
- udvikle en blodprop i dine benårer ( dyb venetrombose (DVT) ), fordi et slagtilfælde har gjort, at du ikke er i stand til at bevæge et af dine ben
Blodtryksmedicin
Hvis dit blodtryk er for højt, kan du blive tilbudt medicin til at sænke det.
Medicin, der ofte bruges, inkluderer:
- thiaziddiuretika
- angiotensin-converting enzym (ACE) hæmmere
- calciumkanalblokkere
- betablokkere
- alfablokkere
Find ud af mere om behandling af forhøjet blodtryk
Statiner
Hvis niveauet af kolesterol i dit blod er for højt, rådes du til at tage et lægemiddel kendt som statin .
Statiner reducerer niveauet af kolesterol i dit blod ved at blokere et kemikalie (enzym) i leveren, der producerer kolesterol.
Du kan blive tilbudt et statin, selvom dit kolesterolniveau ikke er særlig højt, da det kan hjælpe med at reducere din risiko for slagtilfælde uanset dit kolesterolniveau.
Karotis endarterektomi
Nogle iskæmiske slagtilfælde er forårsaget af indsnævring af en arterie i nakken kaldet halspulsåren, som fører blod til hjernen.
Indskrænkningen, kendt som halspulsstenose, er forårsaget af ophobning af fede plaques.
Hvis halspulsstenosen er meget alvorlig, kan kirurgi bruges til at blokere arterien. Dette kaldes en carotis endarterektomi .
Det indebærer, at kirurgen laver et snit (snit) i nakken for at åbne halspulsåren og fjerne fedtaflejringerne.
Behandling af blødende slagtilfælde
Som med iskæmiske slagtilfælde, vil nogle mennesker, der har haft et blødende slagtilfælde, også få tilbudt medicin til at sænke deres blodtryk og forhindre yderligere slagtilfælde.
Hvis du tog antikoagulantia, før du fik dit slagtilfælde, kan du muligvis også have brug for behandling for at vende virkningen af medicinen og reducere risikoen for yderligere blødning.
Kirurgi
Lejlighedsvis kan det være nødvendigt med en nødoperation for at fjerne blod fra hjernen og reparere eventuelle sprængte blodkar. Dette gøres normalt ved hjælp af en kirurgisk procedure kendt som en kraniotomi.
Under en kraniotomi fjernes et afsnit af kraniet for at give kirurgen adgang til blødningskilden.
Kirurgen vil reparere eventuelle beskadigede blodkar og sikre, at der ikke er blodpropper, der kan begrænse blodgennemstrømningen til hjernen.
Efter at blødningen er stoppet, erstattes det stykke knogle, der fjernes fra kraniet, ofte med en kunstig metalplade.
Kirurgi for hydrocephalus
Kirurgi kan også udføres for at behandle en komplikation af blødende slagtilfælde kaldet hydrocephalus .
Dette er hvor skader, der skyldes et slagtilfælde, får cerebrospinalvæske til at opbygges i hjernens hulrum (ventrikler) og forårsager symptomer som hovedpine , sygdom, døsighed, opkastning og tab af balance.
Hydrocephalus kan behandles ved at sætte et rør, kaldet en shunt, i hjernen for at lade væsken løbe ud.
Støttende behandlinger
Du har muligvis brug for yderligere kortvarig behandling for at hjælpe med at håndtere nogle af de problemer, der kan påvirke mennesker, der har haft slagtilfælde.
For eksempel kan du kræve:
- et fodringsrør indsat i din mave gennem din næse (nasogastrisk rør) for at give ernæring, hvis du har svært ved at synke (dysfagi)
- kosttilskud, hvis du er underernæret
- væsker, der gives direkte i en vene (intravenøst), hvis du er i risiko for dehydrering
- ilt gennem et næseslange eller ansigtsmaske, hvis du har lave iltniveauer i blodet
- kompressionsstrømper for at forhindre blodpropper i benene (DVT)