Inden du får monteret en pacemaker, skal du have en præoperativ vurdering.
Holdet, der passer på dig, vil kontrollere, at du er klar til operation. Du kan diskutere operationen og stille spørgsmål ved vurderingen.
Nogle tests kan udføres, herunder blodprøver og et elektrokardiogram (EKG).
Du bliver spurgt om dine generelle sundheds- og hjerteproblemer, og hvordan de påvirker dig.
Du bliver også spurgt om eventuelle yderligere medicinske problemer og tidligere operationer, du har haft, samt eventuelle problemer eller reaktioner, du eller din familie har haft med anæstetika .
At tage skridt til at forbedre dit helbred og din kondition, såsom at stoppe med at ryge, hvis du ryger, spiser en sund kost og træner regelmæssigt , bør hjælpe med at fremskynde din restitutionstid og reducere risikoen for komplikationer.
Du får normalt at vide, hvornår du skal stoppe med at spise eller drikke før operationen under den præoperative vurdering.
Læs mere om forberedelse til operation .
Din specialist
Implantationen af pacemakeren udføres af en hjertespecialist, kendt som en kardiolog, som sandsynligvis vil have en særlig interesse i pacemakere.
Hvis du bliver behandlet på et stort hjertehospital, udføres operationen ofte af en elektrofysiolog. Dette er en kardiolog, der har specialiseret sig i hjerterytmeforstyrrelser.
Montering af pacemakeren
Transvenøs implantation er den mest almindelige metode til montering af en pacemaker eller en implanterbar cardioverter-defibrillator (ICD).
Transvenøs implantation
Under transvenøs implantation vil kardiologen foretage en klipning på 5 til 6 cm (ca. 2 tommer) lige under kravebenet, normalt på venstre side af brystet, og indsætte pacemakerens ledninger (pacingledninger) i en vene.
Stimuleringskablerne styres langs venen ind i det rigtige kammer i dit hjerte ved hjælp af røntgenscanninger. De bliver derefter indlagt i vævet i dit hjerte.
De andre ender af ledningerne er forbundet med pacemakeren, som er monteret i en lille lomme skabt af kardiologen mellem huden på din øvre brystkasse og din brystmuskel.
Transvenøs implantation udføres under lokalbedøvelse , som gives som en injektion.
Dette betyder, at det område, hvor udskæringerne foretages, er bedøvet, men du forbliver vågen under proceduren.
Du vil føle en indledende brændende eller stikkende fornemmelse, når kardiologen injicerer lokalbedøvelsesmidlet.
Området bliver snart følelsesløst, men du kan føle en trækkende fornemmelse under operationen.
Før proceduren fastgøres et tyndt rør kaldet en intravenøs (IV) linje til en af dine vener.
Medicin til at gøre dig døsig gives gennem IV-linjen for at holde dig afslappet under proceduren.
Proceduren tager normalt omkring en time, men det kan tage længere tid, hvis du har en biventrikulær pacemaker med 3 ledninger monteret eller anden hjerteoperation på samme tid.
Du bliver normalt nødt til at blive på hospitalet natten over og have en dags hvile efter proceduren.
Læs mere om at komme sig efter en pacemakerimplantation .
Epikardieimplantation
Epikardial implantation er en alternativ og mindre udbredt metode til montering af en pacemaker.
I denne metode er stimuleringskablerne eller ledningerne fastgjort til den ydre overflade af dit hjerte (epicardium) gennem et snit i din mave under brystet.
Epikardial implantation bruges ofte til børn og mennesker, der har hjerteoperationer på samme tid som en pacemakerimplantation.
Det udføres under generel bedøvelse , hvilket betyder at du sover i hele proceduren.
Kirurgen fastgør spidsen af stimuleringskabel til dit hjerte, og den anden ende af ledningen er fastgjort til pacemakerboksen. Dette placeres normalt i en lomme, der er skabt under huden i din mave.
Proceduren tager normalt mellem 1 og 2 timer, men det kan tage længere tid, hvis du får anden hjerteoperation på samme tid.
Genopretning efter epikardial implantation tager normalt længere tid end efter transvenøs implantation.
Implantable cardioverter defibrillators (ICD’er)
I de fleste tilfælde er implanterbare cardioverter defibrillatorer (ICD’er) monteret transvenøst langs en vene. Men de kan også monteres under huden (subkutant).
Subkutan implantation udføres enten ved generel anæstesi eller med lokalbedøvelse og sedation.
Under proceduren oprettes en lomme i venstre side af brystet, hvor ICD’en skal placeres.
Stimuleringsledningen og elektroderne placeres også under huden langs brystbenet og er forbundet med enheden.
Når nedskæringerne er lukket, testes og justeres sensorens sensor-, pacing- og optagefunktioner.
Montering af en ICD kan tage 1 til 3 timer afhængigt af den type enhed, du har monteret.
En overnatning på hospitalet er ofte, men ikke altid, påkrævet.
Test og indstilling af pacemakeren
Når ledningerne er på plads, men før de er forbundet til pacemakeren eller ICD, vil kardiologen teste dem for at sikre, at de fungerer korrekt og kan øge din puls. Dette kaldes pacing.
Små mængder energi leveres gennem ledningerne ind i hjertet, hvilket får det til at trække sig sammen og trække indad.
Når ledningerne testes, kan du mærke dit hjerte slå hurtigere. Fortæl det medicinske team om eventuelle symptomer, du føler.
Din læge vil justere indstillingerne på din pacemaker efter at have besluttet, hvor meget elektrisk energi der er behov for for at stimulere dit hjerterytme.
Ventetider
Hvor længe du bliver nødt til at vente med at få en pacemaker monteret, afhænger af, hvorfor der kræves operation.
Hvis det er nødvendigt at behandle en potentielt alvorlig tilstand, såsom alvorlig hjerteblok eller hjertestop, udføres kirurgi ofte som en nødsituation.
Hvis årsagen til operationen ikke anses for at være livstruende, skal du muligvis vente op til 18 uger.
I de fleste tilfælde udføres kirurgi så hurtigt som muligt, når det er besluttet, at du vil have gavn af en pacemaker.
Læs mere om ventetider .