Kronisk nyresygdom – Behandling

Der er ingen kur mod kronisk nyresygdom (CKD), men behandling kan hjælpe med at lindre symptomerne og stoppe det med at blive værre.

Din behandling afhænger af scenen i din CKD.

De vigtigste behandlinger er:

  • livsstilsændringer – for at hjælpe dig med at forblive så sund som muligt
  • medicin – til at kontrollere tilknyttede problemer, såsom forhøjet blodtryk og højt kolesteroltal
  • dialyse – behandling for at replikere nogle af nyrefunktionerne, hvilket kan være nødvendigt i avanceret (trin 5) CKD
  • nyretransplantation – dette kan også være nødvendigt i avanceret (trin 5) CKD

Livsstilsændringer

Følgende livsstilsforanstaltninger anbefales normalt til mennesker med nyresygdom:

Find ud af mere om at leve med CKD, og hvad du kan gøre for at forblive sund.

Medicin

Der er ingen medicin specielt til CKD, men medicin kan hjælpe med at kontrollere mange af de problemer, der forårsager tilstanden og de komplikationer, der kan opstå som et resultat af den.

Det kan være nødvendigt at tage medicin til behandling eller forebyggelse af forskellige problemer forårsaget af CKD.

Højt blodtryk

God kontrol med blodtrykket er afgørende for at beskytte nyrerne.

Mennesker med nyresygdom bør normalt sigte mod at få deres blodtryk ned til under 140/90 mmHg, men du bør sigte mod at få det ned til under 130/80 mmHg, hvis du også har diabetes .

Der er mange typer blodtryksmedicin, men medicin, der kaldes angiotensin-converting enzym (ACE) -hæmmere, bruges ofte. Eksempler inkluderer ramipril , enalapril og lisinopril .

Bivirkninger af ACE-hæmmere kan omfatte:

Hvis bivirkningerne af ACE-hæmmere er særligt generende, kan du i stedet få en medicin, der kaldes en angiotensin-II-receptorblokker (ARB).

Find ud af mere om, hvordan højt blodtryk behandles .

Højt kolesteroltal

Mennesker med CKD har en højere risiko for hjerte-kar-sygdomme , herunder hjerteanfald og slagtilfælde .

Dette skyldes, at nogle af årsagerne til nyresygdomme er de samme som for hjerte-kar-sygdomme, herunder højt blodtryk og højt kolesteroltal.

Du kan få ordineret medicin kaldet statiner for at reducere din risiko for at udvikle hjerte-kar-sygdomme. Eksempler inkluderer atorvastatin og simvastatin .

Bivirkninger af statiner kan omfatte:

Find ud af mere om, hvordan højt kolesterol behandles .

Vandretention

Du kan få hævelse i ankler, fødder og hænder, hvis du har nyresygdom.

Dette skyldes, at dine nyrer ikke er så effektive til at fjerne væske fra dit blod, hvilket får det til at opbygge sig i kropsvæv (ødem) .

Du kan blive rådgivet til at reducere dit daglige salt- og væskeindtag, herunder væsker i mad såsom supper og yoghurt, for at hjælpe med at reducere hævelsen.

I nogle tilfælde kan du også få diuretika (tabletter, der hjælper dig med at tisse mere), såsom furosemid .

Bivirkninger af diuretika kan omfatte dehydrering og reducerede niveauer af natrium og kalium i blodet.

Anæmi

Mange mennesker med avanceret CKD udvikler anæmi , som er mangel på røde blodlegemer.

Symptomer på anæmi inkluderer:

  • træthed
  • mangel på energi
  • stakåndet
  • et bankende, flagrende eller uregelmæssigt hjerterytme (hjertebanken)

Hvis du har anæmi, kan du få injektioner af et lægemiddel kaldet erythropoietin. Dette er et hormon, der hjælper din krop med at producere flere røde blodlegemer.

Hvis du også har jernmangel, kan jerntilskud også anbefales.

Find ud af mere om, hvordan jernmangelanæmi behandles .

Vil du vide mere?

Knogleproblemer

Hvis dine nyrer er alvorligt beskadiget, kan du få en ophobning af fosfat i din krop, fordi dine nyrer ikke kan slippe af med det.

Sammen med calcium er fosfat vigtigt for at opretholde sunde knogler. Men hvis dit fosfatniveau stiger for meget, kan det forstyrre balancen i calcium i din krop og føre til udtynding af knoglerne.

Det kan tilrådes at begrænse den mængde mad, du spiser, der indeholder meget fosfat, såsom rødt kød, mejeriprodukter, æg og fisk.

Hvis dette ikke sænker dit fosfatniveau nok, kan du få medicin, der kaldes fosfatbindere. Almindeligt anvendte lægemidler inkluderer calciumacetat og calciumcarbonat.

Nogle mennesker med CKD har også lave niveauer af D-vitamin , hvilket er nødvendigt for sunde knogler.

Hvis du har lavt D-vitamin, kan du få et supplement kaldet colecalciferol eller ergocalciferol for at øge dit D-vitaminniveau.

Glomerulonephritis

Nyresygdom kan være forårsaget af betændelse i filtrene inde i nyrerne, kendt som glomerulonephritis .

I nogle tilfælde sker dette som et resultat af, at immunsystemet fejlagtigt angriber nyrerne.

Hvis en nyrebiopsi finder ud af, at dette er årsagen til dine nyreproblemer, kan du få ordineret medicin for at reducere aktiviteten i dit immunsystem, såsom et steroid eller et lægemiddel kaldet cyclophosphamid.

Vil du vide mere?

Dialyse

For en lille del af mennesker med CKD vil nyrerne i sidste ende stoppe med at arbejde.

Dette sker normalt gradvist, så der bør være tid til at planlægge den næste fase af din behandling.

En af mulighederne, når CKD når dette stadium, er dialyse. Dette er en metode til fjernelse af affaldsprodukter og overskydende væske fra blodet.

Der er to hovedtyper af dialyse:

  • hæmodialyse – dette indebærer at omdirigere blod til en ekstern maskine, hvor det filtreres, før det returneres til kroppen
  • peritonealdialyse – dette indebærer pumpning af dialysevæske i et rum inde i din mave for at trække affaldsprodukter ud af blodet, når de passerer gennem kar, der forer indersiden af din mave

Hæmodialyse udføres normalt ca. 3 gange om ugen, enten på hospitalet eller derhjemme. Peritonealdialyse udføres normalt derhjemme flere gange om dagen eller natten over.

Hvis du ikke har en nyretransplantation, skal behandling med dialyse normalt være livslang.

Tal med din læge om fordele og ulemper ved hver type dialyse, og hvilken type du foretrækker, hvis din nyrefunktion bliver stærkt nedsat.

Vil du vide mere?

Nyretransplantation

Et alternativ til dialyse for mennesker med alvorligt nedsat nyrefunktion er en nyretransplantation.

Dette er ofte den mest effektive behandling for avanceret nyresygdom, men det involverer større operationer og indtagelse af medicin (immunsuppressiva) resten af dit liv for at stoppe din krop med at angribe donororganet.

Du kan leve med en nyre, hvilket betyder, at donornyrer kan komme fra levende eller nyligt afdøde donorer.

Men der er stadig mangel på donorer, og du kan vente måneder eller år på en transplantation.

Det kan være nødvendigt at få dialyse, mens du venter på en transplantation.

Overlevelsesraten for nyretransplantationer er meget god. Cirka 90% af transplantationer fungerer stadig efter 5 år, og mange arbejder nyttigt efter 10 år eller mere.

Vil du vide mere?

Støttende behandling

Du vil blive tilbudt støttende behandling, hvis du beslutter dig for ikke at få dialyse eller en transplantation for nyresvigt, eller hvis de ikke er egnede til dig. Dette kaldes også palliativ eller konservativ pleje.

Målet er at behandle og kontrollere symptomerne på nyresvigt. Det inkluderer medicinsk, psykologisk og praktisk pleje til både den person med nyresvigt og deres familie, herunder diskussion om, hvordan du har det, og planlægning i slutningen af livet .

Mange mennesker vælger støttende behandling, fordi de:

  • sandsynligvis ikke drager fordel af eller har en god livskvalitet med behandlingen
  • ikke ønsker at gennemgå ulejligheden ved behandling med dialyse
  • frarådes dialyse, fordi de har andre alvorlige sygdomme, og de negative aspekter af behandlingen opvejer eventuelle sandsynlige fordele
  • har været i dialyse, men har besluttet at stoppe denne behandling
  • behandles med dialyse, men har en anden alvorlig sygdom, såsom alvorlig hjertesygdom eller slagtilfælde, der vil forkorte deres liv

Støttende pleje gennem nyrenheden kan stadig hjælpe dig med at leve i nogen tid med en god livskvalitet.

Læger og sygeplejersker sørger for, at du modtager:

  • medicin for at beskytte din resterende nyrefunktion så længe som muligt
  • medicin til behandling af andre symptomer på nyresvigt, såsom åndenød, anæmi, appetitløshed eller kløende hud
  • hjælp til at planlægge dit hjem og penge anliggender
  • dødsfald til din familie

Vil du vide mere?