Du bliver normalt indlagt på hospitalet dagen for din operation. Kirurgen og anæstesilægen vil normalt komme og se dig for at diskutere, hvad der vil ske, og besvare eventuelle spørgsmål, du har.
De fleste mennesker ville have set deres kirurg på en præevalueringsklinik og haft chancen for operationen.
En kirurg, konsulent eller registrator på seniorniveau udfører operationen. De kan blive hjulpet af yngre læger. Du skal ved din præoperative vurdering få at vide, hvem der skal udføre operationen. Spørg, hvis du ikke får at vide.
Hvordan operationen udføres
Knæerstatningskirurgi udføres normalt enten under generel bedøvelse (du sover under hele proceduren) eller under spinalbedøvelse eller epidural (du er vågen, men har ingen følelse fra taljen og ned).
De slidte ender af knoglerne i knæleddet fjernes og erstattes med metal- og plastdele (en protese), som er målt til at passe.
Du kan enten have en hel eller delvis knæudskiftning. Dette afhænger af, hvor beskadiget dit knæ er. Samlede knæudskiftninger er de mest almindelige.
Læs mere information om, hvad der sker på dagen for din operation .
Samlet knæudskiftning
I en samlet knæudskiftning udskiftes begge sider af dit knæled. Proceduren tager 1 til 3 timer:
- Din kirurg tager et snit ned foran på knæet for at udsætte knæskallen. Dette flyttes derefter til siden, så kirurgen kan komme til knæleddet bag det.
- De beskadigede ender af din lårben og skinneben er skåret væk. Enderne måles nøjagtigt og formes, så de passer til protesen. En dummy-led er placeret for at teste, at leddet fungerer korrekt. Justeringer foretages, knogleenderne renses, og den endelige protese monteres.
- Enden på din lårben erstattes af et buet stykke metal, og enden af din skinneben erstattes af en flad metalplade. Disse fastgøres ved hjælp af speciel knogle ‘cement’ eller behandles for at tilskynde din knogle til at smelte sammen med reservedele. Et plastafstandsstykke er anbragt mellem metalstykkerne. Dette fungerer som brusk, hvilket reducerer friktion, når dit led bevæger sig.
- Bagsiden af knæhætten kan også udskiftes afhængigt af årsagerne til udskiftning.
- Såret lukkes med enten sømme eller klip, og der påføres en bandage på såret. I sjældne tilfælde bruges en skinne til at holde dit ben immobile, men du opfordres normalt til at flytte dit knæ så tidligt som muligt.
Du har sandsynligvis stadig problemer med at bevæge dig efter din operation, især bøjning af dit knæ. Det kan være svært at knæle på grund af arret.
Delvis (halv) knæudskiftning
Hvis kun den ene side af dit knæ er beskadiget, kan du muligvis få en delvis udskiftning af knæet. Dette er en enklere operation, der indebærer, at en mindre snit og mindre knogle fjernes. Det er velegnet til omkring 1 ud af 4 personer med slidgigt .
Fordelene ved delvis knæudskiftning inkluderer kortere hospitalsophold og restitutionsperiode. Blodtransfusioner er også sjældent nødvendige. Denne type ledudskiftning resulterer ofte i mere naturlig bevægelse i knæet, og du kan muligvis være mere aktiv end efter en samlet knæudskiftning.
Tal med din kirurg om den type operation, de har til hensigt at bruge, og hvorfor de synes, det er det bedste valg for dig.
Andre procedurer
I nogle tilfælde kan der være andre typer operationer, du kan have, herunder:
Udskiftning af knæskallen
Hvis kun knæskallen er beskadiget, kan der udføres en operation kaldet patellofemoral erstatning eller patellofemoral ledartroplastik. Dette er en enklere operation med en hurtigere restitutionstid. De langsigtede resultater er dog stadig uklare, og det er ikke egnet for de fleste mennesker med slidgigt.
Mini-snit kirurgi
Dette bruges normalt til delvis udskiftning af knæet.
Kirurgen foretager et mindre snit end i standard knæerstatningskirurgi. Specialiserede instrumenter bruges derefter til at manøvrere rundt om vævet i stedet for at skære igennem det. Dette skulle føre til en hurtigere bedring.
Læs NICE vejledningen om mini-incision kirurgi for total knæerstatning .
Billedstyret operation
Kirurgen udfører denne operation ved hjælp af edb-billeder, der genereres ved at fastgøre infrarøde fyr til dele af dit ben og til betjeningsinstrumenterne. Disse spores på infrarøde kameraer i operationsstuen. Resultater hidtil antyder, at dette kan muliggøre, at det nye knæledd kan placeres mere præcist.
De fleste hospitaler har endnu ikke udstyret til dette, og kun omkring 1 ud af 100 udskiftning af knæ udføres på denne måde.
Patientspecifik knæudskiftning
Dette er et nyere fremskridt inden knæudskiftningskirurgi. En guide oprettes ved hjælp af MR-scanninger . Dette hjælper med at skabe den bedst egnede protese til hver patient.
Den potentielle fordel er, at protesen kan vare længere, da den mest nøjagtige montering anvendes. Men da dette er en ny teknik, er resultaterne og de langsigtede effekter endnu ikke helt kendt.