Diabetisk retinopati kræver normalt kun specifik behandling, når den når et avanceret stadium, og der er en risiko for din vision.
Det tilbydes typisk, hvis diabetisk øjenscreening opdager trin 3 (proliferativ) retinopati, eller hvis du har symptomer forårsaget af diabetisk makulopati.
I alle faser er styring af din diabetes afgørende.
Læs om stadierne af diabetisk retinopati for mere information om, hvad disse udtryk betyder.
Styring af din diabetes
Den vigtigste del af din behandling er at holde din diabetes under kontrol.
I de tidlige stadier af diabetisk retinopati kan kontrol med din diabetes hjælpe med at forhindre synsproblemer.
I de mere avancerede faser, når din vision er påvirket eller i fare, kan det være med til at holde din diabetes under kontrol at forhindre, at tilstanden bliver værre.
Læs om, hvad du kan gøre for at reducere risikoen for, at diabetisk retinopati udvikler sig .
Behandlinger for avanceret diabetisk retinopati
For diabetisk retinopati, der truer eller påvirker dit syn, er de vigtigste behandlinger:
- laserbehandling – til behandling af væksten af nye blodkar bag på øjet (nethinden) i tilfælde af proliferativ diabetisk retinopati og til at stabilisere nogle tilfælde af makulopati
- øjeninjektioner – til behandling af svær makulopati, der truer dit syn
- øjenkirurgi – for at fjerne blod eller arvæv fra øjet, hvis laserbehandling ikke er mulig, fordi retinopati er for avanceret
Laserbehandling
Laserbehandling bruges til at behandle nye blodkar på bagsiden af øjnene i de avancerede stadier af diabetisk retinopati. Dette gøres, fordi de nye blodkar tendens til at være meget svage og ofte forårsager blødning i øjet.
Behandling kan hjælpe med at stabilisere ændringerne i dine øjne forårsaget af din diabetes og stoppe din vision med at blive værre, selvom det normalt ikke forbedrer dit syn.
Laserbehandling:
- indebærer at skinne en laser ind i øjnene – du får lokalbedøvelsesdråber for at bedøve dine øjne; øjendråber bruges til at udvide dine pupiller, og specielle kontaktlinser bruges til at holde øjenlågene åbne og fokusere laseren på din nethinde
- tager normalt omkring 20-40 minutter
- udføres normalt på ambulant basis, hvilket betyder, at du ikke behøver at blive på hospitalet natten over
- kan kræve mere end et besøg på en laserbehandlingsklinik
- er normalt ikke smertefuldt, selvom du måske føler en skarp stikkende fornemmelse, når visse områder af dit øje behandles
Bivirkninger
Efter behandling kan du have nogle bivirkninger i et par timer. Disse kan omfatte:
- sløret syn – du vil ikke være i stand til at køre, før dette går forbi, så du bliver nødt til at sørge for, at en ven eller en slægtning kører dig hjem eller tager offentlig transport
- øget lysfølsomhed – det kan hjælpe med at bære solbriller, indtil dine øjne har justeret sig
- smerter eller ubehag – smertestillende medicin, som f.eks. paracetamol , skal hjælpe
Mulige komplikationer
Du skal blive fortalt om risikoen ved behandling på forhånd. Potentielle komplikationer inkluderer:
- nedsat nattesyn eller perifer (sidesyn) – nogle mennesker kan være nødt til at stoppe kørslen som et resultat af dette
- blødning i øjet eller genstande, der flyder i dit syn (flydere)
- være i stand til at “se” det mønster, der er lavet af laseren på bagsiden af øjet i et par måneder
- en lille, men permanent, blind plet tæt på centrum af din vision
Søg lægehjælp, hvis du bemærker, at dit syn bliver værre efter behandlingen.
Øjneinjektioner
I nogle tilfælde af diabetisk makulopati kan injektioner af et lægemiddel kaldet anti-VEGF gives direkte i dine øjne for at forhindre, at der dannes nye blodkar bag på øjnene.
De vigtigste anvendte lægemidler kaldes ranibizumab (Lucentis) og aflibercept (Eylea). Disse kan hjælpe med at forhindre, at problemerne i dine øjne bliver værre, og kan også føre til en forbedring af din vision.
Under behandlingen:
- huden omkring dine øjne bliver renset og dækket med et ark
- små klip bruges til at holde øjnene åbne
- får du lokalbedøvelsesdråber for at bedøve dine øjne
- en meget fin nål føres omhyggeligt ind i dit øjeæble, og injektionen gives
Injektionerne gives normalt en gang om måneden til at begynde med. Når din vision begynder at stabilisere sig, stoppes de eller får mindre hyppigt.
Injektioner af steroidmedicin kan undertiden gives i stedet for anti-VEGF-injektioner, eller hvis anti-VEGF-injektionerne ikke hjælper.
Risici og bivirkninger
Mulige risici og bivirkninger af anti-VEGF-injektioner inkluderer:
- øjenirritation eller ubehag
- blødning inde i øjet
- floaters eller en følelse af at have noget i øjet
- vandige eller tørre, kløende øjne
Der er også en risiko for, at injektionerne kan forårsage dannelse af blodpropper , hvilket kan føre til et hjerteanfald eller slagtilfælde . Denne risiko er lille, men den bør drøftes med dig, før du giver dit samtykke til behandlingen.
Den største risiko ved steroidinjektioner er øget tryk inde i øjet.
Øjenoperation
Kirurgi kan udføres for at fjerne noget af glaslegemet fra øjet. Dette er det gennemsigtige, gelélignende stof, der fylder rummet bag øjenlinsen.
Operationen, kendt som vitreoretinal kirurgi, kan være nødvendig, hvis:
- en stor mængde blod har samlet sig i dit øje
- der er omfattende arvæv, der sandsynligvis vil forårsage eller allerede har forårsaget nethindeløsning
Under proceduren vil kirurgen lave et lille snit i øjet, før han fjerner noget af glaslegemet, fjerner arvæv og bruger en laser for at forhindre en yderligere forringelse af dit syn.
Vitreoretinal kirurgi udføres normalt under lokalbedøvelse og sedation. Dette betyder, at du ikke oplever smerter eller har nogen bevidsthed om den operation, der udføres.
Efter proceduren
Du skal være i stand til at gå hjem samme dag eller dagen efter din operation.
I de første par dage skal du muligvis bære et plaster over øjet. Dette skyldes, at aktiviteter som læsning og fjernsyn hurtigt kan trætte dit øje til at begynde med.
Du vil sandsynligvis have sløret syn efter operationen. Dette bør forbedres gradvist, selvom det kan tage flere måneder, før din vision er helt normal.
Din kirurg vil rådgive dig om alle aktiviteter, du bør undgå under dit opsving.
Risici og bivirkninger
Mulige risici ved vitreoretinal kirurgi inkluderer:
- udvikle en grå stær
- yderligere blødning i øjet
- retinal løsrivelse
- væskeansamling i hornhinden (ydre lag foran i øjet)
- infektion i øjet
Der er også en lille chance for, at du får brug for yderligere nethindekirurgi bagefter. Din kirurg vil forklare risiciene for dig.