Desværre kan fosteret (det udviklende embryo) ikke reddes i en ektopisk graviditet. Behandling er normalt nødvendig for at fjerne graviditeten, før den bliver for stor.
De vigtigste behandlingsmuligheder er:
- forventningsfuld ledelse – din tilstand overvåges nøje for at se, om behandling er nødvendig
- medicin – et lægemiddel kaldet methotrexat bruges til at stoppe graviditetens vækst
- kirurgi – kirurgi bruges til at fjerne graviditeten, normalt sammen med det berørte æggeleder
Disse muligheder har hver især fordele og ulemper, som din læge vil diskutere med dig.
De vil anbefale, hvad de mener er den mest egnede mulighed for dig, afhængigt af faktorer som dine symptomer, fostrets størrelse og niveauet af graviditetshormon (humant choriongonadotropin eller hCG) i dit blod.
Forventningsstyring
Hvis du ikke har nogen symptomer eller milde symptomer, og graviditeten er meget lille eller ikke kan findes, skal du muligvis kun overvåges nøje, da der er en god chance for, at graviditeten opløses af sig selv.
Dette kaldes forventningsfuld ledelse.
Følgende vil sandsynligvis ske:
- Du har regelmæssige blodprøver for at kontrollere, at niveauet af hCG i dit blod falder – disse er nødvendige, indtil hormonet ikke længere findes.
- Du kan få brug for yderligere behandling, hvis dit hormonniveau ikke falder, eller det stiger.
- Du får normalt vaginal blødning – brug hygiejnepuder eller håndklæder snarere end tamponer, indtil dette stopper.
- Du kan opleve mavesmerter – tag paracetamol for at lindre dette.
- Du får at vide, hvad du skal gøre, hvis du udvikler mere alvorlige symptomer.
Den største fordel ved overvågning er, at du ikke oplever nogen bivirkninger af behandlingen.
En ulempe er, at der stadig er en lille risiko for, at 1 af din æggeleder splittes (brister), og du muligvis til sidst har brug for behandling.
Medicin
Hvis en ektopisk graviditet diagnosticeres tidligt, men aktiv overvågning ikke er egnet, kan behandling med et lægemiddel kaldet methotrexat anbefales.
Dette virker ved at stoppe graviditeten i at vokse. Det gives som en enkelt indsprøjtning i din bagdel.
Du behøver ikke blive på hospitalet efter behandlingen, men regelmæssige blodprøver udføres for at kontrollere, om behandlingen fungerer.
En anden dosis er undertiden nødvendig, og kirurgi kan være nødvendig, hvis det ikke virker.
Du skal bruge pålidelig prævention i mindst 3 måneder efter behandlingen.
Dette skyldes, at methotrexat kan være skadeligt for en baby, hvis du bliver gravid i løbet af denne periode.
Det er også vigtigt at undgå alkohol, indtil du får at vide, at det er sikkert, da drikke kort efter at have modtaget en dosis methotrexat kan skade din lever.
Andre bivirkninger af methotrexat inkluderer:
- mavesmerter – dette er normalt mildt og skal passere inden for en dag eller 2
- svimmelhed
- føler og er syg
- diarré
Der er også en chance for, at dit æggeleder brister efter behandling. Du får at vide, hvad du skal passe på, og hvad du skal gøre, hvis du tror, dette er sket.
Kirurgi
I de fleste tilfælde udføres nøglehullskirurgi (laparoskopi) for at fjerne graviditeten, før den bliver for stor.
Under en laparoskopi:
- du får generel bedøvelse , så du sover, mens den udføres
- små snit (snit) er lavet i din mave
- et tyndt synsrør (laparoskop) og små kirurgiske instrumenter indsættes gennem snitene
- hele æggelederen, der indeholder graviditeten, fjernes, hvis dit andet æggeleder ser sundt ud – ellers kan forsøg på at fjerne graviditeten uden at fjerne hele røret forsøges
Fjernelse af det berørte æggeleder er den mest effektive behandling og menes ikke at reducere dine chancer for at blive gravid igen.
Din læge vil på forhånd diskutere dette med dig, og du bliver spurgt, om du giver samtykke til at fjerne røret.
De fleste kvinder kan forlade hospitalet et par dage efter operationen, selvom det kan tage 4 til 6 uger at komme sig fuldstændigt.
Hvis dit æggeleder allerede er brudt, skal du have akut kirurgi.
Kirurgen vil foretage et større snit i din mave (laparotomi) for at stoppe blødningen og reparere æggelederen, hvis det er muligt.
Efter begge typer operationer vil der blive givet en behandling kaldet anti-D rhesus-profylakse, hvis din blodtype er RhD-negativ (se blodgrupper for mere information).
Dette involverer en injektion af et lægemiddel, der hjælper med at forhindre rhesus sygdom i fremtidige graviditeter.