Dialyse – hvordan det udføres

Hæmodialyse

Forberedelse til behandling

Før hæmodialyse kan starte, skal du normalt have et blodkar kaldet en arteriovenøs fistel (AV-fistel) oprettet i din arm. Dette blodkar skabes ved at forbinde en arterie til en vene.

Sammenføjning af en vene og en arterie gør blodkaret større og stærkere. Dette gør det lettere at overføre dit blod til dialysemaskinen og tilbage igen.

Operationen til at skabe AV-fistlen udføres normalt omkring 4 til 8 uger før hæmodialyse begynder. Dette gør det muligt for væv og hud, der omgiver fistlen, at heles.

Hvis dine blodkar er for smalle til at skabe en AV-fistel, kan en alternativ procedure kendt som et AV-transplantat anbefales. Et stykke syntetisk slange bruges til at forbinde arterien med venen.

Som en kortvarig foranstaltning eller i en nødsituation kan du få en halsudskæring. Det er her, et lille rør indsættes i en vene i nakken.

Hæmodialyseprocessen

Kredit:

BSIP SA / Alamy Stock-foto

De fleste mennesker har brug for 3 hæmodialysesessioner om ugen, hvor hver session varer omkring 4 timer. Dette kan gøres på hospitalet eller derhjemme.

2 tynde nåle indsættes i din AV-fistel eller graft og tapes på plads. En nål fjerner langsomt blod og overfører det til en maskine kaldet en dialyser eller dialysemaskine.

Dialysemaskinen består af en række membraner, der fungerer som filtre og en særlig væske kaldet dialysat.

Membranerne filtrerer affaldsprodukter fra dit blod, som ledes ind i dialysatvæsken.

Den anvendte dialysatvæske pumpes ud af dialysatoren, og det filtrerede blod ledes tilbage i din krop gennem den anden nål.

Under dine dialysesessioner vil du sidde eller ligge på en sofa, hvilestol eller seng. Du kan læse, lytte til musik, bruge din mobiltelefon eller sove.

Hæmodialyse er ikke smertefuldt, men nogle mennesker føler sig lidt syge og svimmel og kan have muskelkramper under proceduren.

Dette skyldes de hurtige ændringer i blodvæskeniveauet, der opstår under behandlingen.

Efter dialysesessionen fjernes nåle, og der påføres et gips for at forhindre blødning.

Hvis du blev behandlet på hospitalet, kan du normalt gå hjem kort efter.

Væske- og diætrestriktioner

Hvis du har hæmodialyse, vil mængden af væske, du kan drikke, være stærkt begrænset.

Dette skyldes, at dialysemaskinen ikke vil være i stand til at fjerne overskydende væske fra 2 til 3 dage fra dit blod på 4 timer, hvis du drikker for meget.

Dette kan føre til alvorlige problemer, hvor overskydende væske ophobes i dit blod, væv og lunger.

Den mængde væske, du har lov til at drikke, afhænger af din størrelse og vægt. De fleste mennesker har kun lov til at drikke 1.000 til 1.500 ml (2 til 3 pints) væske om dagen.

Du skal også være forsigtig med, hvad du spiser, mens du har hæmodialyse.

Dette skyldes, at mineraler som natrium (salt), kalium og fosfor, som normalt vil blive filtreret ud af dine nyrer, hurtigt kan opbygges til farlige niveauer mellem behandlingssessionerne.

Du bliver henvist til en diætist, så der kan udarbejdes en passende diætplan for dig.

Peritonealdialyse

Der er 2 hovedtyper af peritonealdialyse:

• kontinuerlig ambulant peritonealdialyse (CAPD) – hvor dit blod filtreres flere gange i løbet af dagen
• automatiseret peritonealdialyse (APD) – hvor en maskine hjælper med at filtrere dit blod om natten, mens du sover

Begge behandlinger kan udføres derhjemme, når du er blevet uddannet til at udføre dem selv.

De beskrives mere detaljeret nedenfor.

Forberedelse til behandling

Før du kan få CAPD eller APD, skal der laves en åbning i din mave.

Dette gør det muligt for dialysevæske (dialysat) at blive pumpet ind i rummet inde i din mave (bughulen).

Et snit (snit) laves normalt lige under din navle. Et tyndt rør kaldet et kateter indsættes i snittet, og åbningen vil normalt lade sig helbrede i et par uger inden behandlingen starter.

Kateteret er permanent fastgjort til din mave, hvilket nogle mennesker har svært ved.

Hvis du ikke kan vænne dig til kateteret, kan du få det fjernet og i stedet skifte til hæmodialyse.

Kontinuerlig ambulant peritonealdialyse

Kredit:

LIVET I VISNING / VIDENSKAB FOTO BIBLIOTEK

Det udstyr, der bruges til at udføre CAPD, består af:

• en pose, der indeholder dialysatvæske
• en tom pose, der bruges til at indsamle affaldsprodukter
• en serie slanger og clips, der bruges til at fastgøre begge poser til kateteret
• et stativ på hjul, som du kan hænge poserne på

Først er posen, der indeholder dialysatvæske, fastgjort til kateteret i din mave.

Dette gør det muligt for væsken at strømme ind i bughulen, hvor den efterlades i et par timer.

Mens dialysatvæsken er i bughulen, trækkes affaldsprodukter og overskydende væske i blodet, der passerer gennem hulrummets foring, ud af blodet og ind i væsken.

Et par timer senere drænes den gamle væske ned i affaldsposen. Ny væske fra en ny pose føres derefter ind i dit bughule for at udskifte det og efterlades der indtil næste session.

Denne proces med udskiftning af væsker er smertefri og tager normalt ca. 30 til 40 minutter at gennemføre.

Udskiftning af væsker er ikke smertefuldt, men du kan måske føle, at det først er ubehageligt eller underligt at fylde din mave med væske. Dette skal begynde at blive mindre synligt, når du vænner dig til det.

De fleste mennesker, der bruger CAPD, skal gentage dette omkring 4 gange om dagen. Mellem behandlingssessioner afbrydes poserne, og kateterets ende forsegles.

Automatiseret peritonealdialyse (APD)

Kredit:

LIVET I VISNING / VIDENSKAB FOTO BIBLIOTEK

Automatisk peritonealdialyse (APD) svarer til CAPD, bortset fra at en maskine bruges til at kontrollere udvekslingen af væske, mens du sover.

Du fastgør en pose fyldt med dialysatvæske til APD-maskinen, inden du går i seng. Mens du sover, udfører maskinen automatisk et antal væskeudskiftninger.

Du skal normalt være knyttet til APD-maskinen i 8 til 10 timer.

I slutningen af behandlingssessionen vil der være noget dialysatvæske i din mave. Dette drænes under din næste session.

Om natten kan en udveksling midlertidigt afbrydes, hvis du f.eks. Skal stå op for at gå på toilettet.

Nogle mennesker, der har APD, er bekymrede for, at en strømafbrydelse eller et andet teknisk problem kan være farligt.

Men det er normalt sikkert at gå glip af en natts udveksling, så længe du genoptager behandlingen inden for 24 timer.

Du får telefonnummeret til en 24-timers hotline, som du kan ringe til, hvis du oplever tekniske problemer.

Væske- og diætrestriktioner

Hvis du har peritonealdialyse, er der generelt færre restriktioner for diæt og væskeindtag sammenlignet med hæmodialyse, fordi behandlingen udføres oftere.

Men du kan undertiden rådes til at begrænse, hvor meget væske du drikker, og du skal muligvis foretage nogle ændringer i din diæt. En diætist vil diskutere dette med dig, hvis det er relevant.

Dialyse og graviditet

At blive gravid under dialyse kan undertiden være farligt for mor og baby.

Det er muligt at få en vellykket graviditet, mens du er i dialyse, men du bliver sandsynligvis nødt til at blive overvåget nærmere på en dialyseenhed og har muligvis brug for hyppigere eller længere behandlingssessioner.

Hvis du overvejer at prøve en baby, er det en god ide at diskutere dette med din læge først.

Dialyseudstyr

Hvis du har hjemmehæmodialyse eller peritonealdialyse, vil de forsyninger og udstyr, du har brug for, normalt blive leveret af dit hospital eller dialyseklinik.

Du får at vide, hvordan du får og gemmer dine forsyninger som en del af din træning i at udføre proceduren.

Det er vigtigt at sikre dig, at du har nok udstyr i tilfælde af en nødsituation, såsom ugunstige vejrforhold, der forhindrer dig i at få forsyninger.

Din læge eller sygeplejerske kan foreslå, at du opbevarer mindst en uges udstyr som en nødforsyning.

Du bør også fortælle dit elfirma, hvis du bruger hæmodialyse i hjemmet eller automatisk peritonealdialyse.

Dette er, så de kan behandle dig som en prioritet, hvis din strømforsyning bliver afbrudt.