Mindre bruskskader kan forbedres alene inden for få uger, men mere alvorlige skader kræver ofte operation.
Indledende behandling og egenpleje
Hvis du har skadet dit led, og dine symptomer ikke er for alvorlige – for eksempel er du stadig i stand til at lægge vægt på og flytte leddet – du kan ofte passe dig selv ved hjælp af PRICE-terapi.
PRICE står for:
- Beskyttelse – beskyt det berørte område mod yderligere skader ved hjælp af en støtte, såsom en knæbøjle
- Hvil – hvil det berørte led så meget som muligt i løbet af de første 2 eller 3 dage (krykker kan hjælpe, hvis du har såret dit knæ eller ankel), og prøv derefter gradvist at vende tilbage til lysaktivitet i løbet af de næste par dage og uger
- Is – påfør en ispose eller en pose frosne grøntsager indpakket i et håndklæde til det skadede område i 15-20 minutter hver 2-3 timer i løbet af de første 2 eller 3 dage
- Kompression – komprimer eller bandage det skadede område for at begrænse enhver hævelse og bevægelse, der kan beskadige det yderligere; du kan bruge en simpel elastisk bandage eller en elastisk rørformet bandage, der fås på et apotek
- Højde – hold det skadede område hævet og understøttet på en pude, når du kan for at hjælpe med at reducere hævelse
Hvis dit led er smertefuldt, skal du tage almindelige smertestillende midler såsom paracetamol eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) såsom ibuprofen .
Besøg din læge, hvis dine symptomer ikke er begyndt at blive bedre efter et par dage med PRICE-behandling.
Fysioterapi
Fysioterapi kan være nyttigt, hvis du har svært ved at flytte det berørte led. Din læge kan muligvis henvise dig til en fysioterapeut, eller du kan vælge at betale for privat behandling.
En fysioterapeut kan lære dig øvelser for at styrke musklerne, der omgiver eller understøtter dit led. Dette kan hjælpe med at reducere smerter og tryk på leddet.
Fysioterapi kan også være nyttigt, når du kommer dig efter de kirurgiske procedurer, der er beskrevet nedenfor.
Kirurgi
Alvorlig bruskskade har ikke en tendens til at heles meget godt alene, så operation er ofte nødvendig i disse tilfælde.
Kirurgi udføres normalt ved hjælp af artroskopi – en type nøglehulskirurgi, hvor instrumenter indsættes i leddet gennem små snit (skår) – selvom der undertiden skal foretages større snit.
Det udføres normalt under generel bedøvelse , hvor du sover.
Nogle af de vigtigste procedurer er:
- skylning og debridering – leddet renses for at fjerne eventuelt løst væv, og kanterne på det beskadigede område er trimmet for at gøre dem glatte; det kan undertiden være muligt at reparere skaden på samme tid
- marvstimulering (mikrofraktur) – der er lavet små huller i knoglen under det beskadigede brusk, som frigiver knoglemarv i det; Marvscellerne begynder derefter at stimulere produktionen af nyt brusk
- mosaikplastik – små propper med sundt brusk fra ikke-vægtbærende områder i et led, såsom siden af knæet, fjernes og bruges til at erstatte små områder med beskadiget brusk
- osteotomi – justeringen af benet ændres lidt for at reducere pres på det beskadigede område og forbedre smerte; dette indebærer normalt tilføjelse eller fjernelse af en kileknogle fra skinnebenet eller lårbenet, og knoglen er fastgjort med en plade, indtil den heler
- ledudskiftning – udskiftning af hele leddet med et kunstigt led, såsom knæudskiftning eller hofteudskiftning , er lejlighedsvis nødvendigt, hvis skaden er særlig alvorlig
Tal med din kirurg om, hvilken type operation de synes er bedst for dig, hvad de mulige risici er, og hvor lang tid de forventer, at det tager dig at komme sig.
Du bliver normalt nødt til at tage tingene let i mindst et par uger efter operationen, og du kan muligvis ikke vende tilbage til anstrengende aktiviteter og sport i flere måneder.
Mindre almindelige kirurgiske procedurer
Der er også en række alternative kirurgiske teknikker, der undertiden bruges til at behandle bruskskader, herunder:
- allograft osteochondral transplantation (AOT) – svarende til mosaikplastik, men erstatningsbrusk er opnået fra en nyligt afdød donor og bruges til at reparere større beskadigede områder
- autolog chondrocytimplantation (ACI) – kirurgen tager først en lille prøve af bruskceller fra leddet; disse bruges derefter til at dyrke flere celler i et laboratorium, og de nye celler bruges til at erstatte det beskadigede brusk
- kunstige stilladser – en speciel plaster eller gel bruges til at reparere det beskadigede brusk; det kan bruges i kombination med marvstimulering eller alene
Disse procedurer udføres kun på nogle få hospitaler i Storbritannien og leveres ikke rutinemæssigt på . Du kan muligvis betale for dem privat, men de kan være meget dyre.
For mere information om autolog chondrocytimplantation se: