Hvis du har blindtarmsbetændelse, skal dit bilag normalt fjernes så hurtigt som muligt. Denne operation er kendt som en appendicectomy eller appendectomy.
Kirurgi anbefales ofte også, hvis der er en chance for, at du har blindtarmsbetændelse, men det ikke har været muligt at stille en klar diagnose.
Dette skyldes, at det anses for sikrere at fjerne tillægget end at risikere, at det sprænger.
Hos mennesker udfører tillægget ingen vigtig funktion, og fjernelse af det forårsager ingen langsigtede problemer.
Appendicectomy (appendektomi)
Fjernelse af tillægget udføres under generel bedøvelse ved hjælp af enten nøglehul eller åben kirurgi.
Nøglehulskirurgi
Nøglehulskirurgi (laparoskopi) er normalt den foretrukne metode til fjernelse af tillægget, fordi opsvinget har tendens til at være hurtigere end ved åben kirurgi.
Operationen indebærer at lave 3 eller 4 små snit (snit) i din mave (underliv).
Der indsættes specielle instrumenter, herunder:
- et rør der pumpes gas igennem for at puste din mave op – dette gør det muligt for kirurgen at se dit appendiks tydeligere og give dem mere plads til at arbejde
- et laparoskop – et lille rør med et lys og et kamera, som videresender billeder af indersiden af maven til en tv-skærm
- små kirurgiske værktøjer, der bruges til at fjerne tillægget
Når dit appendiks er fjernet, kan opløselige sømme bruges til at lukke snitene.
Hvis der anvendes regelmæssige sting, skal de fjernes ved din lægeoperation 7 til 10 dage senere.
Åben operation
Under nogle omstændigheder anbefales nøglehullskirurgi ikke, og der anvendes i stedet åben kirurgi.
Disse inkluderer:
- når tillægget allerede er sprængt og dannet en klump kaldet en appendiksmasse
- når kirurgen ikke har erfaring med laparoskopisk fjernelse
- mennesker, der tidligere har haft åben maveoperation
Ved åben kirurgi foretages et enkelt større snit i den nedre højre side af maven for at fjerne tillægget.
Når der er udbredt infektion i den indre foring af underlivet (peritonitis) , er det undertiden nødvendigt at operere gennem et snit langs midten af underlivet. Denne procedure kaldes en laparotomi.
Som ved nøglehulskirurgi lukkes snittet ved hjælp af enten opløselige sømme eller regelmæssige sømme, der skal fjernes på et senere tidspunkt.
Efter begge typer operationer sendes det fjernede tillæg til et laboratorium for at kontrollere tegn på kræft.
Dette er en forholdsregel, og det er sjældent, at der findes et alvorligt problem.
Genopretning
En af de største fordele ved nøglehullskirurgi er, at restitutionstiden har tendens til at være kort, og de fleste mennesker kan forlade hospitalet et par dage efter operationen.
Hvis proceduren udføres straks, kan du muligvis gå hjem inden for 24 timer.
Ved åben eller kompliceret operation (for eksempel hvis du har peritonitis) kan det tage op til en uge, før du er godt nok til at gå hjem.
I de første par dage efter operationen er det sandsynligt, at du får smerter og blå mærker. Dette forbedres over tid, men du kan tage smertestillende om nødvendigt.
Hvis du har haft nøglehuloperation, kan du have smerter i spidsen af din skulder i cirka en uge.
Dette skyldes den gas, der blev pumpet ind i din mave under operationen.
Du kan også have forstoppelse i en kort periode efter operationen.
For at hjælpe med at reducere dette skal du ikke tage smertestillende midler med kodein, spise masser af fibre og drikke rigeligt med væsker.
Din læge kan ordinere medicin, hvis problemet er særligt besværligt.
Før du forlader hospitalet, vil du blive informeret om pleje af dit sår, og hvilke aktiviteter du skal undgå.
Du skal være i stand til at vende tilbage til normale aktiviteter om et par uger, selvom du muligvis skal undgå mere anstrengende aktiviteter i 4 til 6 uger efter åben operation.
Din kirurg skal diskutere dette med dig.
Hvornår skal man få lægehjælp
Mens du kommer dig, er det vigtigt at holde øje med tegn på eventuelle problemer.
Kontakt dit plejeteam på hospitalet eller din læge, hvis du:
- har øget smerte og hævelse
- start opkast gentagne gange
- har en høj temperatur
- har udledning fra såret
- bemærk såret er varmt at røre ved
Disse symptomer kan være et tegn på infektion.
Risici
Fjernelse af tillægget er en af de mest udførte operationer i Storbritannien, og alvorlige eller langsigtede komplikationer er sjældne.
Men ligesom alle typer operationer er der nogle risici, herunder:
- sårinfektion – skønt antibiotika kan gives før, under eller efter operationen for at minimere risikoen for alvorlige infektioner
- blødning under huden, der forårsager en fast hævelse (hæmatom) – dette bliver normalt bedre alene, men du bør se din læge, hvis du er bekymret
- ardannelse – begge typer operationer vil efterlade nogle ardannelser, hvor snittene blev foretaget
- en samling af pus (abscess) – i sjældne tilfælde kan en infektion forårsaget af appendiks sprængning føre til en byld efter operationen
- brok – på stedet for det åbne snit eller et hvilket som helst af de snit, der anvendes i nøglehullskirurgi
Brugen af generel anæstesi medfører også nogle risici, såsom risikoen for en allergisk reaktion eller indånding af maveindhold, der fører til lungebetændelse .
Men alvorlige komplikationer som denne er meget sjældne.
Alternativer til akut kirurgi
I nogle tilfælde kan blindtarmsbetændelse forårsage, at der dannes en klump kaldet en appendiksmasse på tillægget.
Klumpen er lavet af appendiks og fedtvæv og er kroppens måde at forsøge at tackle problemet på og helbrede sig selv.
Hvis der findes en tillægsmasse under en undersøgelse, kan din læge beslutte, at det ikke er nødvendigt at operere med det samme.
I stedet får du et antibiotikakursus og en aftale om at have en operation et par uger senere, når massen er afgjort.
Der er ikke nok bevis for, at antibiotika kan bruges til at behandle blindtarmsbetændelse som et alternativ til operation.