Mitralventilen er en lille klap i hjertet, der stopper blodstrømmen den forkerte vej. Problemer med det kan påvirke, hvordan blod strømmer rundt i kroppen.
De vigtigste problemer, der påvirker mitralventilen er:
- mitralventilprolaps – ventilen bliver for floppy
- mitral regurgitation – ventilen lækker, og blodet strømmer den forkerte vej
- mitral stenose – ventilen åbner ikke så bredt som den burde
Disse forhold kan være alvorlige, men de kan ofte behandles.
I nogle tilfælde kan mitralventilkirurgi være nødvendig.
Mitral ventil prolaps
Mitralventilprolaps er, hvor mitralventilen er for floppy og ikke lukker tæt.
Symptomer
Mange mennesker med mitralventilprolaps har ikke symptomer, og det kan kun ses under en hjertescanning (ekkokardiogram), der udføres af en anden grund.
Mitral ventil prolaps kan undertiden forårsage:
- svimmelhed
- åndenød
- træthed
- uregelmæssig hjerterytme (arytmi) eller mærkbare hjerterytme (hjertebanken)
- mitral regurgitation
Behandling
Du har sandsynligvis ikke brug for behandling, hvis du ikke har nogen symptomer.
Din læge kan foreslå:
- foretage livsstilsændringer, såsom at opgive cigaretter, koffein og alkohol – disse ting kan få dit hjerte til at blive overarbejdet
- have regelmæssige kontrol for at overvåge din tilstand
Hvis du har symptomer, eller din mitralventil er meget floppy, kan din læge anbefale:
- medicin til at lindre dine symptomer, såsom betablokkere mod uregelmæssig hjerterytme
- mitralventiloperation for at reparere eller udskifte mitralventilen
Årsager
Mitralventilprolaps skyldes normalt problemer med væv, der forbinder mitralventilen til hjertemusklerne.
Nogle mennesker med tilstanden er født med det, og det er mere almindeligt hos mennesker med bindevævssygdomme, såsom Marfan syndrom .
Sjældent kan det skyldes skade på selve hjertemusklerne – for eksempel som et resultat af et hjerteanfald .
Mitral regurgitation
Mitral regurgitation er hvor noget blod strømmer den forkerte vej i hjertet, fordi mitralventilen ikke lukker ordentligt.
Symptomer
Mitralventilregurgitation har ikke altid symptomer.
Nogle gange kan det forårsage:
- svimmelhed
- åndenød
- træthed
- brystsmerter
Hvis det ikke behandles, kan det føre til:
- atrieflimren – en uregelmæssig og hurtig hjerterytme
- pulmonal hypertension – forhøjet blodtryk i blodkarrene, der forsyner lungerne
- hjertesvigt – hvor hjertet ikke kan pumpe nok blod rundt i kroppen
Behandling
Du har muligvis ikke brug for behandling, hvis du ikke har nogen symptomer. Din læge kan bare foreslå regelmæssige kontroller for at overvåge din tilstand.
Hvis du har symptomer, eller hvis problemet med din ventil er alvorlig, kan din læge anbefale:
- medicin til at lindre dine symptomer – såsom diuretika for at reducere åndenød og medicin til atrieflimren
- åben hjerteoperation – for at reparere eller udskifte mitralventilen
- nøglehulskirurgi – et lille klip er fastgjort til mitralventilen for at hjælpe det med at lukke; klippet føres ind i hjertet gennem et tyndt rør indsat i en vene i lysken
Årsager
Mitral regurgitation sker, hvis mitralventilen ikke kan lukke ordentligt.
Dette skyldes normalt enten:
- mitralventilen bliver for floppy (mitralventilprolaps)
- muskelringen omkring ventilen bliver for bred
Disse problemer udvikler sig ofte med alderen – for eksempel på grund af “slid” over tid eller skader forårsaget af ubehandlet forhøjet blodtryk .
Mitral regurgitation kan undertiden være forårsaget af et problem som:
- kardiomyopati – hvor hjertets vægge bliver strakte, fortykkede eller stive
- endocarditis – infektion i hjertets indre foring
- medfødt hjertesygdom – fosterskader, der påvirker hjertet
Mitral stenose
Mitralventilstenose er hvor mitralventilen ikke åbner så bredt som den burde, hvilket begrænser blodgennemstrømningen gennem hjertet.
Symptomer
Mitralventilstenose har muligvis ikke nogen symptomer.
Nogle gange kan det forårsage:
- svimmelhed
- åndenød
- træthed
- mærkbare hjerteslag (hjertebanken)
- brystsmerter
Hvis det ikke behandles, kan det føre til:
- atrieflimren – en uregelmæssig og hurtig hjerterytme
- pulmonal hypertension – forhøjet blodtryk i blodkarrene, der forsyner lungerne
- hjertesvigt – hvor hjertet ikke kan pumpe blod korrekt rundt i kroppen
Behandling
Du har muligvis ikke brug for behandling, hvis du ikke har nogen symptomer. Din læge kan bare foreslå regelmæssige kontroller for at overvåge din tilstand.
Hvis du har symptomer, eller hvis problemet med din ventil er alvorlig, kan din læge anbefale:
- medicin til at lindre dine symptomer – såsom medicin kaldet diuretika for at reducere åndenød og medicin til atrieflimren
- mitralventiloperation – for at udskifte ventilen eller strække den med en lille ballon (balloon valvuloplasty)
Årsager
En af hovedårsagerne til mitralventilstenose er reumatisk hjertesygdom .
Det er her, en infektion får hjertet til at blive betændt. Over tid kan det medføre, at mitralventilens klapper bliver hårde og tykke.
Andre årsager inkluderer hårde aflejringer, der dannes rundt om ventilen med alderen eller et problem med hjertet fra fødslen (medfødt hjertesygdom) .
Mitral ventiloperation
Mitralventilkirurgi kan anbefales, hvis du har symptomer forårsaget af et problem med mitralventilen, eller hvis problemet er ret alvorligt.
De mest almindelige mitralventilprocedurer er:
- mitralventil reparation
- mitralventil udskiftning
- ballonventilplastik – hvor mitralventilen strækkes med en lille ballon
Mitral ventil reparation
Mitralventilreparation er en operation for at få mitralventilens klapper til at forblive tættere på hinanden. Dette hjælper med at stoppe blodet, der strømmer den forkerte vej gennem ventilen.
Det bruges hovedsageligt til behandling af mitralventilprolaps eller regurgitation, hvis problemet er alvorligt og forårsager symptomer.
Operationen udføres under generel bedøvelse , hvor du sover.
Din kirurg kommer normalt til dit hjerte gennem et enkelt snit langs midten af brystet, men der bruges undertiden mindre snit mellem dine ribben.
Mitralventilens klapper sys derefter delvist sammen.
De fleste mennesker oplever en betydelig forbedring af deres symptomer efter operationen, men tal med din kirurg om de mulige komplikationer.
Mitral ventil udskiftning
Mitralventiludskiftning er en operation for at udskifte din mitralventil med en menneskeskabt ventil (en mekanisk ventil) eller en ventil lavet af animalsk væv (en bioprotetisk ventil).
Dette gøres normalt kun, hvis du har mitral stenose eller mitral prolaps eller regurgitation og ikke er i stand til at få en ventilreparation.
Operationen udføres under generel bedøvelse , hvor du sover. Din kirurg udskifter normalt ventilen gennem et enkelt snit langs midten af brystet.
De fleste mennesker oplever en betydelig forbedring af deres symptomer efter operationen, men tal med din kirurg om de mulige komplikationer. Risikoen for alvorlige problemer er generelt højere end ved mitralventilreparation.
Du bliver også nødt til at tage medicin for at forhindre blodpropper i lang tid efter denne operation. Hvis du har en menneskeskabt ventil, skal du tage denne medicin for livet.
Ballon valvuloplasty
Ballonventiloplastik, også kaldet percutan mitral commissurotomy, er en procedure, der kan bruges til at udvide mitralventilen, hvis du har mitral stenose.
Det gøres normalt ved hjælp af lokalbedøvelse , hvor du forbliver vågen, men din hud er følelsesløs.
Der laves et lille snit i lysken eller nakken, og et tyndt rør ledes langs et blodkar til dit hjerte.
Enden af kateteret har en lille ballon fastgjort til det. Denne oppustes inde i den indsnævrede ventil for at strække den bredere. Ballonen tømmes derefter og fjernes sammen med kateteret.
Denne procedure er generelt mindre effektiv end at udskifte mitralventilen, men opsvinget har tendens til at være hurtigere, og det kan være en bedre mulighed, hvis din ventil ikke er for smal, eller hvis du har en øget risiko for operationskomplikationer (for eksempel hvis du ‘ er gravid eller skrøbelig).