Empyema er det medicinske udtryk for lommer med pus, der er samlet i et kropshulrum.
De kan dannes, hvis en bakteriel infektion efterlades ubehandlet, eller hvis den ikke reagerer fuldt ud på behandlingen.
Udtrykket empyema bruges mest til at henvise til pusfyldte lommer, der udvikler sig i pleurarummet.
Dette er det tynde rum mellem ydersiden af lungerne og indersiden af brysthulen.
Empyema er en alvorlig tilstand, der kræver behandling. Det kan forårsage feber, brystsmerter, åndenød og hoste slim.
Selvom det lejlighedsvis kan være livstruende, er det ikke en almindelig tilstand, da de fleste bakterielle infektioner effektivt behandles med antibiotika, før de kommer til dette stadium.
Hvad forårsager empyema?
Lungerne og indersiden af brysthulen er foret med et glat lag kaldet lungehinden.
Disse lag er næsten i kontakt, men adskilt af et tyndt rum (pleurrummet) fyldt med en lille mængde smøremiddel kaldet pleuravæske.
Den pleurale væske kan undertiden opbygges og blive inficeret, og en samling af pusformer.
Dette kan blive tykkere og få områder af lungehinden til at klæbe sammen og skabe lommer med pus.
Empyema kan forværres til at blive mange flere lommer med pus, med tykke aflejringer, der dækker det ydre lag af lungerne.
Disse aflejringer forhindrer lungerne i at ekspandere ordentligt.
Lungebetændelse og andre mulige årsager
Den mest almindelige årsag til empyema er lungebetændelse forårsaget af en bakteriel infektion i lungerne.
Et empyema kan dannes, når lungebetændelse ikke reagerer fuldt ud på behandlingen på en ligetil måde.
Andre mulige årsager er:
- bronchiectasis – en langvarig tilstand, hvor luftvejene i lungerne bliver unormalt udvidede, hvilket fører til en ophobning af slim, der kan gøre lungerne mere sårbare over for infektion
- en blodprop eller en anden blokering – dette kan forhindre blodgennemstrømning til lungerne, hvilket får noget af lungevævet til at dø (kendt som lungeinfarkt)
- kirurgi i brystet – empyema er en sjælden komplikation
- en endoskopi – empyema er en sjælden komplikation
- alvorlig skade på brystet
- en infektion andetsteds i kroppen, der spredes gennem blodbanen
- en infektion forårsaget af inhaleret mad, hvis du har synkeproblemer – dette er sjældent
- tuberkulose – dette er sjældent i Storbritannien
Du har større risiko for at udvikle et empyema, hvis du:
- har diabetes
- har et svækket immunsystem
- har syre refluks
- drik for meget alkohol eller tag en masse rekreative stoffer
Både voksne og børn kan blive påvirket.
Hvad er symptomerne?
Et empyema kan være foruroligende og ubehageligt.
Det kan forårsage:
- feber og nattesved
- mangel på energi
- vejrtrækningsbesvær
- vægttab
- brystsmerter
- hoste og hoste op slim indeholdende pus
Hvordan diagnosticeres det?
Der mistænkes normalt et empyema, når en person med svær lungebetændelse ikke forbedres med behandlingen, og de begynder at vise nogle af de ovennævnte symptomer.
Hvis patienten hoster slim, skal der tages en prøve af dette for at blive inspiceret under et mikroskop.
Den type bakterier, der forårsager infektionen, identificeres, så de mest effektive antibiotika kan gives.
En blodprøve tages også for at tælle antallet af hvide blodlegemer og andre infektionsmarkører.
En røntgen- eller ultralydsscanning viser, om der samles væske omkring lungerne, og hvor meget der er.
Ofte kan en CT-scanning også bruges til at give en mere detaljeret vurdering.
Hvordan behandles det?
Antibiotika
Nogle patienter har bare brug for antibiotika, der gives direkte i en vene gennem et dryp (intravenøst).
Men det kan være nødvendigt, at de bliver på hospitalet i lang tid.
Brystafløb
Nogle patienter har muligvis brug for både antibiotika og brystafløb.
En brystafløb er et fleksibelt plastrør, der indsættes gennem brystvæggen og ind i det berørte område for at dræne det for væske.
Området, hvor røret indsættes, er bedøvet, og patienten kan også få et let beroligende middel, før drænet indsættes.
Smertestillende medicin gives for at lindre smerter, mens brystløbet er i.
Brystrøret forbliver normalt på plads, indtil en røntgen- eller ultralydsscanning viser, at al væske er drænet fra brystet, og lungerne er fuldt udvidet.
Nogle gange kan der gives injektioner gennem brystdrænet for at rydde de inficerede lommer med pus.
Patienten kan være nødt til at blive på hospitalet, indtil røret er fjernet.
Nogle patienter kan muligvis gå hjem med brystrøret stadig på plads, i hvilket tilfælde en specialist sygeplejerske vil tilbyde support og råd om, hvordan man håndterer dette hjemme.
Sygeplejersken vil demonstrere, hvordan man placerer, tømmer og udskifter posen, indtil familien eller patienten føler sig sikker på, at de kan gøre det selv.
For mere information, læs dette -faktaark om brystafløb (PDF, 60 kb) .
Kirurgi for at fjerne lungeforingen
Kirurgi kan være nødvendig, hvis tilstanden ikke forbedres.
Dette indebærer et snit i brystet for at få adgang til lungerne og fjerne det tykke lag, der belægger lungerne, så de kan ekspandere ordentligt igen.
Dette udføres kun, hvis andre behandlinger ikke har fungeret.
Din kirurg eller specialist vil forklare fordelene og risiciene ved proceduren.
Find ud af mere om lungekirurgi
Stoma
Brystløb er ikke egnet til alle patienter. Nogle vælger i stedet at få lavet en åbning i brystet, kendt som stomi.
En speciel pose placeres over stomien for at opsamle væsken, der lækker fra empyemaet.
Dette bæres på kroppen og kan være mere diskret og forstyrre mindre din livsstil end et brystløb.
Men med moderne behandlinger er det usædvanligt at få stomi.