Udviklingsdysplasi i hoften

Udviklingsdysplasi i hoften (DDH) er en tilstand, hvor hoftens “kugleformede led” ikke dannes ordentligt hos babyer og små børn.

Det kaldes undertiden medfødt hoftedislokation eller hoftedysplasi.

Hofteleddet fastgør lårbenet (lårbenet) til bækkenet. Den øverste del af lårbenet (lårbenshovedet) er afrundet som en kugle og sidder inde i det skålformede hoftestik.

I DDH er hoftebøsningen for lav, og lårbenshovedet holdes ikke tæt på plads, så hofteleddet er løst. I alvorlige tilfælde kan lårbenet komme ud af soklen (dislocate).

DDH kan påvirke 1 eller begge hofter, men det er mere almindeligt i venstre hofte. Det er også mere almindeligt hos piger og førstefødte børn.

Cirka 1 eller 2 ud af 1.000 babyer har DDH, der skal behandles.

Uden behandling kan DDH føre til problemer senere i livet, herunder:

• udvikler en halt
• hoftesmerter – især i teenageårene
• smertefulde og stive led (slidgigt)

Med tidlig diagnose og behandling er de fleste børn i stand til at udvikle sig normalt og har et komplet bevægelsesområde i hoften.

Dit barns hofter bliver kontrolleret som en del af den nyfødte fysiske undersøgelse inden for 72 timer efter fødslen.

Undersøgelsen indebærer forsigtigt at flytte dit barns hofteledd for at kontrollere, om der er problemer. Det bør ikke give dem noget ubehag.

Din baby skal have en ultralydsscanning af deres hofte, før de er 2 uger gamle, hvis en læge, jordemoder eller sygeplejerske mener, at deres hofte føles ustabil.

Babyer skal også have en ultralydsscanning af deres hofte, før de er 6 uger gamle, hvis:

• der har været hofteproblemer i barndommen i din familie (forældre, brødre eller søstre)
• din baby var i sidestilling (fødder eller bund nedad) i den sidste måned af graviditeten
• din baby blev født i sidestilling

Hvis du har haft tvillinger eller flere, og 1 af babyerne har nogen af disse risikofaktorer, skal hver baby have en ultralydsscanning af deres hofter, når de er 6 uger gamle.

Nogle gange stabiliserer en babys hofte sig selv, før scanningen skal udføres, men de skal stadig kontrolleres for at sikre sig.

Få hjælp og støtte fra velgørende trin, hvis din baby er blevet diagnosticeret med DDH

Behandling af DDH

Pavlik sele

Babyer diagnosticeret med DDH tidligt i livet behandles normalt med en stofskinne kaldet Pavlik-sele.

Dette sikrer begge dine babys hofter i en stabil position og giver dem mulighed for at udvikle sig normalt.

Kredit:

DR P. MARAZZI / SCIENCE FOTO BIBLIOTEK

Selen skal bæres konstant i flere uger og bør ikke fjernes af andre end en sundhedsperson.

Selen kan justeres under opfølgende aftaler. Din kliniker vil diskutere dit barns fremskridt med dig.

Dit hospital vil give detaljerede instruktioner om, hvordan du skal passe på din baby, mens de har en Pavlik-sele.

Dette inkluderer oplysninger om:

• hvordan du skifter dit barns tøj uden at fjerne selen – bleer kan bæres normalt
• rengøring af selen, hvis den er snavset – den skal stadig ikke fjernes, men kan rengøres med vaskemiddel og en gammel tandbørste eller neglebørste
• placere din baby, mens de sover – de skal placeres på ryggen og ikke på deres side
• hvordan man undgår hudirritation omkring selenes stropper – du kan rådes til at pakke noget blødt, hygiejnisk materiale rundt om båndene

Til sidst kan du få råd om fjernelse og udskiftning af selen i korte perioder, indtil den kan fjernes permanent.

Du opfordres til at lade din baby bevæge sig frit, når selen er slukket. Svømning anbefales ofte.

Kirurgi

Det kan være nødvendigt med kirurgi, hvis din baby er diagnosticeret med DDH, efter at de er 6 måneder gamle, eller hvis Pavlik-selen ikke har hjulpet.

Den mest almindelige operation kaldes reduktion. Dette indebærer at placere lårbenshovedet tilbage i hoftebøsningen.

Reduktionskirurgi udføres under generel bedøvelse og kan udføres som enten:

• lukket reduktion – lårbenshovedet placeres i hoftestikket uden store snit
• åben reduktion – der foretages et snit i lysken for at give kirurgen mulighed for at placere lårbenshovedet i hoftestikket

Dit barn skal muligvis bære en rollebesætning i mindst 12 uger efter operationen.

Deres hofte kontrolleres igen under generel bedøvelse efter 6 uger for at sikre, at den er stabil og heler godt.

Efter denne undersøgelse vil dit barn sandsynligvis bære en rollebesætning i mindst yderligere 6 uger for at lade deres hofte stabilisere sig fuldt ud.

Nogle børn kan også have brug for knoglekirurgi (osteotomi) under en åben reduktion eller på et senere tidspunkt for at rette knogledeformiteter.

Dit barn vil blive henvist til en ortopædisk specialist på hospitalet til en ultralydsscanning eller en røntgen, hvis din læge mener, at der er et problem med deres hofte.

Find ud af mere om hofte-sund swaddling på The International Hip Dysplasia Institute websted